АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы матки. Причины. Классификация. Клиника. Тактика медицинской сестры при угрожающем разрыве матки

Разрыв матки - осложнение беременности и родов, харктеризующееся нарушением целостности стенок матки.

Классификция.

1. По времени возникновения: во время беременности;2 во время родов;

2. По наличию внешнего воздействия:2самопроизвольные - происходят без внешнего воздействия; 3 насильственные - возникают в результате постороннего вмешательства.

3. По степени повреждения:полный разрыв матки (сквозной) - захватывает все слои маточной стенки и проникает в брюшную полость;2неполный разрыв - не проникает в брюшную полость. Разрывается слизистая и мышечная оболочки матки.4. По локализации: 1)в обл. нижнего сегмента матки; 2обл. дна;3тело матки;•4отрыв матки от сводов влагалища.

5. По механизму:1 по Бандлю - при тазово-головной диспропорции; 2гистопатический разрыв - по имеющемуся рубцу, у часто рожавших женщин. 6. По клинической картине:угрожающий разрыв; 2начавшийся разрыв; • свершившийся разрыв.

Этиология. 1. При несоответствии размеров предлежащей части плода и таза роженицы: узкий таз, патологическое предлежание головки, крупный плод, гидроцефалия, поперечное или косое положение плода.

2. При неполноценности миометрия: рубцы после операции, повреждения матки при аборте, дегенеративные и воспалительные процессы,

Клиника. 1. Угрожающий разрыв матки.Чрезмерное растяжение нижнего сегмента, напряжение и болезненность его, высокое стояние контракционного кольца, бурная родовая деятельность, отек шейки матки и наружных половых органов. 2. Начавшийся разрыв матки.

Наслоение новых симптомов. Схватки становятся резко болезненны, судорожного характера, кровянистые выделения из родовых путей, увеличивается припухлость над лоном, в моче кровь. Сердечные тоны приглушены, очень активные движения плода. Характерна внезапная смерть плода. Признаки неполноценного рубца: боли в обл. руца, его истончение; в обл. рубца вдаление. 3. Свершившийся разрыв.

Сильная режущая боль (соответствует моменту разрыва). Родовая деятельность прекращается. Роженица: апатична, бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, тошнота, рвота, икота, быстрое нарастание метеоризма (из-за атонии кишечника), кровотечение из влагалища. Плод погибает. Живот неправильной формы при выходе плода в брюшную полость. Тактика. 1. Угрожающий разрыв и начавшийся разрыв матки: роженице немедленно дают наркоз, который ведет к расслаблению матки, выключению потуг; • кесарево сечение 2.Совершившийся разрыв матки (лечение только оперативное):• пластика матки - при первой беременности и только что совершившемся разрыве;• надвлагалищная ампутация матки - при отсутствии признаков ДВС-синдрома; экстирпация матки - при ДВС-синдрома, кровопотере более 1 л.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1400 | Нарушение авторских прав