АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гестозы второй половины беременности, клиника, диагностика, принципы комплексной терапии, роль медицинской сестры в профилактике

Клинические признаки позднего гестоза:

· Увеличение АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной.

· Ассиметрия АД более 10мм рт. ст.

· Снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст.

· При проведении пробы с поворотом с левого бока на спину повышение диастолического давления на 20 мм рт ст. и более.

· Среднее артериальное давление (САД), равное 105 мм рт. ст. и выше.

· "Височно-плечевой" коэффициент более 0,5.

· Снижение суточного диуреза более чем на 50 мл, появление "никтурии".

· Проба "кольца".

· Прибавка массы тела более 350-400 г в неделю, 50 г в день, 2 кг в месяц.

· Проба Мак-Клюра-Олдриджа > 40 минут (0,2 мл NaCL 0,9 %, вводится в предплечье, рассасывается через 35 минут).

· Увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели.

· Гипопротеинемия (< «70» г/л), снижение количества тромбоцитов менее 180 тысяч, повышение гематокрита выше 0.35, снижение фибриногена на 20%.

· Появление белка в моче, даже следов.

· Спазм артерий, расширение венул, мутный фон сетчатки при офталь­москопии.

Для гестоза I степени выраженности характерно АД от 130/85 до 150/90 мм рт. ст.; протеинурия в разовой порции мочи до 1 г/л, отеки только нижних ко­нечностей, для гестоза II степени выраженности: АД от 150/90 до 170/100 мм рт. ст., белок до 3 г/л. отеки ног, брюшной стенки, III степени – АД выше 170/100 мм. рт. ст., белок выше 3 г/л, генерализованные отеки.

Главные симптомы: отеки, протеинурия, гипертензия – триада Цангемейстера.

Основные принципы лечения гестозов (м-д В.В. Строганова):

1. Нормализация функции ЦНС:

а) создание лечебно-охранительного режима.

б) седативные, наркотические средства.

2. Диетотерапия без резкого ограничения потребления жидкости и соли.

9. Снятие генерализованного спазма сосудов, восстановление микроцирку­ляции.

10. Коррекция гиповолемии.

11. Гипотензивная терапия.

12. Коррекция обменных процессов, водно-солевого баланса, КОС.

13. Нормализация функции почек.

14. Нормализация функции печени.

9 Профилактика внутриутробной гипоксии плода.

10. Бережное родоразрешенне с учетом степени тяжести гестоза и акушер­ской ситуации, включающее тщательный кюретаж полости матки при гестозах средней степени тяжести и тяжелых.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1143 | Нарушение авторских прав