АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА, ТРАНСПОРТИРОВКИ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ОБРАЩЕНИЮ С РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ

104. Получение, хранение, транспортировка и учет ИИИ в кабинетах и
отделениях должны соответствовать требованиям ОСП-2002 и действую­
щих технических нормативных правовых актов в области обеспечения ра­
диационной безопасности.

105. В кабинетах и отделениях должны быть обеспечены такие усло­
вия получения, хранения, применения, расходования и списания ИИИ, ко­
торые исключали бы возможность утраты или бесконтрольного их исполь­
зования и соответствовали требованиям действующих технических норма­
тивных правовых актов в области обеспечения радиационной безопасности.

106. Транспортировка ИИИ и радиоактивных отходов (далее - РАО)
внутри помещений кабинетов и отделений и на территории организации
должна проводиться в транспортных защитных контейнерах с соблюдени­
ем мер безопасности.

107. Хранение ИИИ должно осуществляться в специально оборудо­
ванных помещениях, хранилищах, защитных контейнерах, в соответствии с
требованиями действующих технических нормативных правовых актов в
области обеспечения радиационной безопасности. Стеклянные емкости, со­
держащие РФП, должны быть помещены в металлические или пластмассо­
вые сосуды, достаточные для вмещения всей хранящейся жидкости в случае
нарушения целостности стекла.

108. В хранилище должны быть вывешены схемы размещения ИИИ.

109. Хранилища должны быть оборудованы охранной сигнализацией и
опечатываться после окончания работы.

ПО. Выдача ИИИ из хранилища должна производиться ответствен­ным лицом на основании требования, форма которого приведена в прило­жении 8 к ОСП-2002. Возврат каждого ИИИ должен регистрироваться в приходно-расходном журнале.

111. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не долж­
на превышать значений, указанных в санитарном паспорте.

112. Радионуклиды, непригодные к дальнейшему использованию,
должны рассматриваться, как радиоактивные отходы (далее - РАО), и свое­
временно списываться и сдаваться на захоронение в установленном поряд­
ке.

113. Обращение с РАО, образующимися в результате деятельности
отделений и кабинетов, проводится в соответствии с требованиями ОСП-
2002 и «Санитарными правилами обращения с радиоактивными отходами
(СПОРО-2005)» 2.6.6.11-7-2005, утвержденными постановлением Главного

государственного санитарного врача Республики Беларусь от 07 апреля 2005 г. №45.

ГЛАВА 14

ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ

114. К работе в отделениях и кабинетах допускаются лица не моложе
18 лет, отнесенные администрацией 03 к категории персонал, не имеющие
медицинских противопоказаний и прошедшие специальную подготовку.

115. Допуск к работе осуществляется только после ознакомления с
технологией проведения лучевой терапии на рабочем месте, инструктажа и
проверки знаний правил безопасного ведения работ и действующих в 03
инструкций по технике и радиационной безопасности.

116. Персонал обязан:

соблюдать технологическую дисциплину при проведении лучевой те­рапии;

соблюдать требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов;

носить индивидуальные дозиметры;

знать и соблюдать требования нормативных документов и инструк­ций, действующих в кабинетах и отделениях лучевой терапии;

соблюдать установленный в кабинетах и отделениях порядок исполь­зования средств коллективной и индивидуальной защиты;

своевременно проходить периодические медицинские осмотры;

выполнять установленные требования по предупреждению радиаци­онных аварий и правила поведения в случае ее возникновения;

обо всех обнаруженных неисправностях в работе оборудования, яв­ляющегося ИИИ, немедленно ставить в известность заведующего отделени­ем, кабинетом или лицо, ответственное за радиационную безопасность;

проходить инструктаж по технике безопасности и радиационной безо­пасности:

вводный - при поступлении на работу;

первичный - на рабочем месте;

повторный - не реже одного раза в три месяца;

внеплановый — при изменении условий труда, нарушении требований техники безопасности, несчастных случаях и т.д.

117. Облучение пациентов на аппаратах лучевой терапии осуществля­
ется персоналом в количестве не менее 2-х человек.

118. Радиационная защита персонала и пациентов при проведении лу­
чевой терапии обеспечивается комплексом мероприятий, регламентирован­
ными действующими техническими нормативными правовыми актами в
области обеспечения радиационной безопасности. Защита обеспечивается
за счет:

качества проекта и строительства помещений кабинета или отделения лучевой терапии;

правильной организацией технологического процесса лучевой тера­пии;

знанием и соблюдением персоналом правил работы с ИИИ;

достаточностью коллективных и индивидуальных средств защиты;

обеспечением системы информации о радиационной обстановке в ка­бинете и отделении;

не превышением установленных КУ.

119. В кабинетах и отделениях должны применяться следующие кол­
лективные средства защиты:

конструктивная защита аппаратов лучевой терапии;

стационарные защитные ограждения (стены, лабиринты и т.п.);

защитно-технологическое оборудование (защитные ширмы, экраны, дистанционный инструментарий, боксы и т.п.);

защитное заземление оборудования;

слабосорбирующие покрытия стен, полов и потолков;

устройства вентиляции и очистки воздуха;

устройства контроля за уровнем вредны* производственных факто­ров;

различные виды блокировок и сигнализации;

120. Терапевтическое облучение пациентов проводится только по на­
значению лучевого терапевта и с согласия пациента.

121. При проведении облучения пациентов обязательно применение
защитных приспособлений для экранирования наиболее радиочувствитель­
ных органов от прямого и рассеянного излучения.

122. При проведении лучевой терапии не допускается облучение час­
тей тела пациентов, не предусмотренных планом облучения. Должны быть
предприняты все меры для дредотвращения лучевых осложнений у пациен­
тов.

123. Любая лучевая терапия беременных женщин должна осуществ­
ляться только по клиническим показаниям при минимальном облучении
плода. Лучевая терапия с помощью РФП не допускается.

124. В кабинетах и отделениях должен быть план мероприятий по за­
щите пациента при возникновении аварийной ситуации, предусматриваю­
щий эвакуацию пациента, оценку полученной им незапланированной дозы,
состояния, и необходимые медицинские меры по предупреждению возник­
новения незапланированных лучевых реакций и повреждений.

125. Процедурные и пультовые аппаратов лучевой терапии, а также
палаты для пациентов с введенными РФП для терапевтических целей и ме­
дицинские посты наблюдения должны быть оборудованы двусторонней пе­
реговорной связью.

126. В кабинетах должны быть установлены двухканальные системы
телевизионного наблюдения за аппаратом и пациентом.

127. В кабинетах и отделениях должны быть установлены измерите­
ли-сигнализаторы мощности дозы, позволяющие оценить радиационную
обстановку. В кабинетах гамма-терапевтических аппаратов для дистанци­
онного облучения и линейных ускорителей один детектор излучения дол­
жен быть установлен в процедурной. В кабинетах контактной лучевой те­
рапии один детектор должен быть установлен в процедурной, а второй в
пультовом помещении у выхода из процедурной. Пульты приборов должны
быть расположены рядом с пультами аппаратов лучевой терапии и видны
операторам установок. В кабинетах и отделениях, применяющих РФП для
лучевой терапии, детекторы должны быть установлены на выходах из от­
делений, в шлюзах. Пульты приборов должны быть расположены на меди­
цинском посту отделения. Срабатывание сигнализации определяется пре­
дельно допустимыми уровнями мощности эквивалентной дозы. При оценке
мощности эквивалентной дозы на рабочих местах необходимо учитывать
величины предельно-допустимой мощности эквивалентной дозы, которые
определяют умножением на коэффициент 2 значений мощности эквива­
лентной дозы, приведенных в приложении 2 к настоящим Правилам. Де­
текторы приборов должны быть расположены на высоте 1,8 м от пола.

128. После проведения работ по использованию РФП для терапевти­
ческих целей проводится обязательный радиометрический контроль рабо­
чих поверхностей, использованных материалов и инструментов, специаль­
ной одежды и кожных покровов персонала. В случае превышения предель­
но-допустимых уровней загрязнения проводится их дезактивация и сбор
РАО.

129. Производство работ повышенной радиационной опасности
должно осуществляться по наряду-допуску согласно приложению 15 к
ОСП-2002 за исключением случаев экстренной эвакуации пациентов.

ГЛАВА 15

КОНТРОЛЬ ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕМ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

130. Контроль за обеспечением радиационной безопасности в кабине­
тах и отделениях должна осуществлять СРБ или лицо, ответственное за ра­
диационную безопасность. СРБ должна быть создана с учетом объема и ха­
рактера работ в ОЗ.

131. Целью контроля является обеспечение безопасности от воздейст­
вия радиационных и нерадиационных факторов, а также получение инфор­
мации о дозах облучения персонала и пациентов для последующего анали­
за и проведения необходимых мероприятий по уменьшению лучевых на­
грузок.

132. Порядок проведения контроля за обеспечением радиационной
безопасности определяется с учетом особенностей и условий работ, выпол­
няемых в кабинетах и отделениях, и согласовывается с органами и учреж­
дениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.

133. Контроль за обеспечением радиационной безопасности включает:
участие в разработке медико-технических заданий на проектирование

и реконструкцию кабинетов и отделений;

осуществление контроля за проектированием, строительством, рекон­струкцией и эксплуатацией кабинетов и отделений;

организацию и проведение мероприятий по техническому совершен­ствованию службы лучевой терапии, в том числе коррекцию заявок на ап­паратуру и оборудование, расходные материалы;

контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой лиц, работа которых связана с лучевой терапией;

организацию и осуществление РК;

организацию и осуществление контроля эксплуатационных парамет­ров оборудования с периодичностью, указанной в технической документа­ции на аппаратуру и соответствующих стандартах;

установление КУ;

учет дозовых нагрузок на персонал и пациентов;

соблюдение требований нормативных документов в области обеспе­чения радиационной безопасности.

осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факто­рами.

134. Контроль за обеспечением радиационной безопасности заключа­
ется в проведении комплексных мероприятий, направленных на:

предотвращение превышения основных дозовых пределов и снижения доз до возможно низкого уровня;

обеспечение условий, по безопасному ведению работ по всему техно­логическому циклу лучевой терапии;

предотвращению условий возникновения аварийной ситуации.

135. Должностные лица, осуществляющие контроль за обеспечением
радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с
ИИИ при выявлении нарушений норм и правил в области обеспечения ра­
диационной безопасности до устранения обнаруженных нарушений.

136. Система РК в кабинетах и отделениях разрабатывается СРБ или
лицом ответственным за радиационную безопасность в зависимости от ха­
рактера проводимых работ и используемых ИИИ и согласовывается с орга­
нами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный
надзор.

137. В зависимости от характера проводимых работ и используемых
ИИИ РК должен включать:

индивидуальный дозиметрический контроль (далее - ИДК) облучения персонала;

контроль доз облучения пациентов;

измерение мощности дозы рентгеновского и гамма-излучения, пото­ков нейтронов на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории;

измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхно­стей и оборудования, транспортных средств, кожных покровов и одежды работающих и пациентов;

измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих и смежных помещений;

контроль радиоактивного загрязнения закрытых источников излуче­ния (проверка герметичности) и применяемого оборудования;

контроль за уровнем внешнего излучения от больных с инкорпориро­ванными РФП, находящимися в радиологических палатах;

контроль эффективности средств радиационной защиты;

контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиля­ционных систем;

контроль за уровнем загрязнения окружающей среды.

138. Результаты РК должны сопоставляться со значениями пределов
доз и КУ.

139. При внедрении новых методов лучевой терапии РК должен про­
водиться ежедневно в течение первых 2-3 недель.

140. Рекомендуемые объем и периодичность РК приведены в прило­
жении 3 к настоящим Правилам.

141. Регистрация доз облучения персонала осуществляется:

от внешнего облучения с использованием индивидуального дозимет-

ра;

от внутреннего облучения методами прямой регистрации или по по­ступлению и выведению радионуклидов из организма.

142. Для оценки внешнего облучения персонала целесообразно ис­
пользовать два индивидуальных дозиметра, которые должны быть закреп­
лены при проведении облучения на:

гамма-терапевтических аппаратах для контактного облучения - на уровне нагрудного и нижнего карманов медицинского халата;

гамма-терапевтических аппаратах для дистанционного облучения и медицинских ускорителях - на уровне медицинского колпака и нагрудного кармана халата;

рентгено-терапевтических аппаратах - на уровне нагрудного кармана халата.

Р 1

При использовании РФП с терапевтической целью дозиметры распо­лагаются на уровне нагрудного кармана халата за защитным фартуком и на рукаве халата за защитными перчатками.

143. Оценка доз облучения пациентов осуществляется:
расчетным методом при планировании лучевого лечения;
методами дозиметрического контроля ин-виво.

144. Результаты ИДК регистрируются для:

персонала - в карточке учета индивидуальных доз внешнего облуче­ния форма которой приведена в приложении 14 к ОСП-2002;

пациентов - в персональном листе учета доз медицинского облучения, являющемся приложением к их амбулаторным картам.

145. Ежегодно в установленные сроки администрация 03 предостав­
ляет региональному центру контроля и учета индивидуальных доз облуче­
ния сведения о дозах облучения персонала кабинетов и отделений в услови­
ях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии (или пла­
нируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами
государственной статистической отчетности по индивидуальным дозам об­
лучения граждан.

146. Приборы, применяемые для проведения РК, должны быть пове­
рены в установленном порядке.

147. Параметры нерадиационных факторов в кабинетах и отделениях
(электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.) опре­
деляются аккредитованными в данной области измерений организациями
по мере необходимости, но не реже одного раза в два года.

ГЛАВА 16

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 3127 | Нарушение авторских прав