ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА, ТРАНСПОРТИРОВКИ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ОБРАЩЕНИЮ С РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ
104. Получение, хранение, транспортировка и учет ИИИ в кабинетах и отделениях должны соответствовать требованиям ОСП-2002 и действую щих технических нормативных правовых актов в области обеспечения ра диационной безопасности.
105. В кабинетах и отделениях должны быть обеспечены такие усло вия получения, хранения, применения, расходования и списания ИИИ, ко торые исключали бы возможность утраты или бесконтрольного их исполь зования и соответствовали требованиям действующих технических норма тивных правовых актов в области обеспечения радиационной безопасности.
106. Транспортировка ИИИ и радиоактивных отходов (далее - РАО) внутри помещений кабинетов и отделений и на территории организации должна проводиться в транспортных защитных контейнерах с соблюдени ем мер безопасности.
107. Хранение ИИИ должно осуществляться в специально оборудо ванных помещениях, хранилищах, защитных контейнерах, в соответствии с требованиями действующих технических нормативных правовых актов в области обеспечения радиационной безопасности. Стеклянные емкости, со держащие РФП, должны быть помещены в металлические или пластмассо вые сосуды, достаточные для вмещения всей хранящейся жидкости в случае нарушения целостности стекла.
108. В хранилище должны быть вывешены схемы размещения ИИИ.
109. Хранилища должны быть оборудованы охранной сигнализацией и опечатываться после окончания работы.
ПО. Выдача ИИИ из хранилища должна производиться ответственным лицом на основании требования, форма которого приведена в приложении 8 к ОСП-2002. Возврат каждого ИИИ должен регистрироваться в приходно-расходном журнале.
111. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не долж на превышать значений, указанных в санитарном паспорте.
112. Радионуклиды, непригодные к дальнейшему использованию, должны рассматриваться, как радиоактивные отходы (далее - РАО), и свое временно списываться и сдаваться на захоронение в установленном поряд ке.
113. Обращение с РАО, образующимися в результате деятельности отделений и кабинетов, проводится в соответствии с требованиями ОСП- 2002 и «Санитарными правилами обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2005)» 2.6.6.11-7-2005, утвержденными постановлением Главного
государственного санитарного врача Республики Беларусь от 07 апреля 2005 г. №45.
ГЛАВА 14
ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ
114. К работе в отделениях и кабинетах допускаются лица не моложе 18 лет, отнесенные администрацией 03 к категории персонал, не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие специальную подготовку.
115. Допуск к работе осуществляется только после ознакомления с технологией проведения лучевой терапии на рабочем месте, инструктажа и проверки знаний правил безопасного ведения работ и действующих в 03 инструкций по технике и радиационной безопасности.
116. Персонал обязан:
соблюдать технологическую дисциплину при проведении лучевой терапии;
соблюдать требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов;
носить индивидуальные дозиметры;
знать и соблюдать требования нормативных документов и инструкций, действующих в кабинетах и отделениях лучевой терапии;
соблюдать установленный в кабинетах и отделениях порядок использования средств коллективной и индивидуальной защиты;
своевременно проходить периодические медицинские осмотры;
выполнять установленные требования по предупреждению радиационных аварий и правила поведения в случае ее возникновения;
обо всех обнаруженных неисправностях в работе оборудования, являющегося ИИИ, немедленно ставить в известность заведующего отделением, кабинетом или лицо, ответственное за радиационную безопасность;
проходить инструктаж по технике безопасности и радиационной безопасности:
вводный - при поступлении на работу;
первичный - на рабочем месте;
повторный - не реже одного раза в три месяца;
внеплановый — при изменении условий труда, нарушении требований техники безопасности, несчастных случаях и т.д.
117. Облучение пациентов на аппаратах лучевой терапии осуществля ется персоналом в количестве не менее 2-х человек.
118. Радиационная защита персонала и пациентов при проведении лу чевой терапии обеспечивается комплексом мероприятий, регламентирован ными действующими техническими нормативными правовыми актами в области обеспечения радиационной безопасности. Защита обеспечивается за счет:
качества проекта и строительства помещений кабинета или отделения лучевой терапии;
правильной организацией технологического процесса лучевой терапии;
знанием и соблюдением персоналом правил работы с ИИИ;
достаточностью коллективных и индивидуальных средств защиты;
обеспечением системы информации о радиационной обстановке в кабинете и отделении;
не превышением установленных КУ.
119. В кабинетах и отделениях должны применяться следующие кол лективные средства защиты:
конструктивная защита аппаратов лучевой терапии;
стационарные защитные ограждения (стены, лабиринты и т.п.);
защитно-технологическое оборудование (защитные ширмы, экраны, дистанционный инструментарий, боксы и т.п.);
защитное заземление оборудования;
слабосорбирующие покрытия стен, полов и потолков;
устройства вентиляции и очистки воздуха;
устройства контроля за уровнем вредны* производственных факторов;
различные виды блокировок и сигнализации;
120. Терапевтическое облучение пациентов проводится только по на значению лучевого терапевта и с согласия пациента.
121. При проведении облучения пациентов обязательно применение защитных приспособлений для экранирования наиболее радиочувствитель ных органов от прямого и рассеянного излучения.
122. При проведении лучевой терапии не допускается облучение час тей тела пациентов, не предусмотренных планом облучения. Должны быть предприняты все меры для дредотвращения лучевых осложнений у пациен тов.
123. Любая лучевая терапия беременных женщин должна осуществ ляться только по клиническим показаниям при минимальном облучении плода. Лучевая терапия с помощью РФП не допускается.
124. В кабинетах и отделениях должен быть план мероприятий по за щите пациента при возникновении аварийной ситуации, предусматриваю щий эвакуацию пациента, оценку полученной им незапланированной дозы, состояния, и необходимые медицинские меры по предупреждению возник новения незапланированных лучевых реакций и повреждений.
125. Процедурные и пультовые аппаратов лучевой терапии, а также палаты для пациентов с введенными РФП для терапевтических целей и ме дицинские посты наблюдения должны быть оборудованы двусторонней пе реговорной связью.
126. В кабинетах должны быть установлены двухканальные системы телевизионного наблюдения за аппаратом и пациентом.
127. В кабинетах и отделениях должны быть установлены измерите ли-сигнализаторы мощности дозы, позволяющие оценить радиационную обстановку. В кабинетах гамма-терапевтических аппаратов для дистанци онного облучения и линейных ускорителей один детектор излучения дол жен быть установлен в процедурной. В кабинетах контактной лучевой те рапии один детектор должен быть установлен в процедурной, а второй в пультовом помещении у выхода из процедурной. Пульты приборов должны быть расположены рядом с пультами аппаратов лучевой терапии и видны операторам установок. В кабинетах и отделениях, применяющих РФП для лучевой терапии, детекторы должны быть установлены на выходах из от делений, в шлюзах. Пульты приборов должны быть расположены на меди цинском посту отделения. Срабатывание сигнализации определяется пре дельно допустимыми уровнями мощности эквивалентной дозы. При оценке мощности эквивалентной дозы на рабочих местах необходимо учитывать величины предельно-допустимой мощности эквивалентной дозы, которые определяют умножением на коэффициент 2 значений мощности эквива лентной дозы, приведенных в приложении 2 к настоящим Правилам. Де текторы приборов должны быть расположены на высоте 1,8 м от пола.
128. После проведения работ по использованию РФП для терапевти ческих целей проводится обязательный радиометрический контроль рабо чих поверхностей, использованных материалов и инструментов, специаль ной одежды и кожных покровов персонала. В случае превышения предель но-допустимых уровней загрязнения проводится их дезактивация и сбор РАО.
129. Производство работ повышенной радиационной опасности должно осуществляться по наряду-допуску согласно приложению 15 к ОСП-2002 за исключением случаев экстренной эвакуации пациентов.
ГЛАВА 15
КОНТРОЛЬ ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕМ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
130. Контроль за обеспечением радиационной безопасности в кабине тах и отделениях должна осуществлять СРБ или лицо, ответственное за ра диационную безопасность. СРБ должна быть создана с учетом объема и ха рактера работ в ОЗ.
131. Целью контроля является обеспечение безопасности от воздейст вия радиационных и нерадиационных факторов, а также получение инфор мации о дозах облучения персонала и пациентов для последующего анали за и проведения необходимых мероприятий по уменьшению лучевых на грузок.
132. Порядок проведения контроля за обеспечением радиационной безопасности определяется с учетом особенностей и условий работ, выпол няемых в кабинетах и отделениях, и согласовывается с органами и учреж дениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.
133. Контроль за обеспечением радиационной безопасности включает: участие в разработке медико-технических заданий на проектирование
и реконструкцию кабинетов и отделений;
осуществление контроля за проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией кабинетов и отделений;
организацию и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой терапии, в том числе коррекцию заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы;
контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой лиц, работа которых связана с лучевой терапией;
организацию и осуществление РК;
организацию и осуществление контроля эксплуатационных параметров оборудования с периодичностью, указанной в технической документации на аппаратуру и соответствующих стандартах;
установление КУ;
учет дозовых нагрузок на персонал и пациентов;
соблюдение требований нормативных документов в области обеспечения радиационной безопасности.
осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факторами.
134. Контроль за обеспечением радиационной безопасности заключа ется в проведении комплексных мероприятий, направленных на:
предотвращение превышения основных дозовых пределов и снижения доз до возможно низкого уровня;
обеспечение условий, по безопасному ведению работ по всему технологическому циклу лучевой терапии;
предотвращению условий возникновения аварийной ситуации.
135. Должностные лица, осуществляющие контроль за обеспечением радиационной безопасности, вправе приостанавливать проведение работ с ИИИ при выявлении нарушений норм и правил в области обеспечения ра диационной безопасности до устранения обнаруженных нарушений.
136. Система РК в кабинетах и отделениях разрабатывается СРБ или лицом ответственным за радиационную безопасность в зависимости от ха рактера проводимых работ и используемых ИИИ и согласовывается с орга нами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.
137. В зависимости от характера проводимых работ и используемых ИИИ РК должен включать:
индивидуальный дозиметрический контроль (далее - ИДК) облучения персонала;
контроль доз облучения пациентов;
измерение мощности дозы рентгеновского и гамма-излучения, потоков нейтронов на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории;
измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей и оборудования, транспортных средств, кожных покровов и одежды работающих и пациентов;
измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих и смежных помещений;
контроль радиоактивного загрязнения закрытых источников излучения (проверка герметичности) и применяемого оборудования;
контроль за уровнем внешнего излучения от больных с инкорпорированными РФП, находящимися в радиологических палатах;
контроль эффективности средств радиационной защиты;
контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиляционных систем;
контроль за уровнем загрязнения окружающей среды.
138. Результаты РК должны сопоставляться со значениями пределов доз и КУ.
139. При внедрении новых методов лучевой терапии РК должен про водиться ежедневно в течение первых 2-3 недель.
140. Рекомендуемые объем и периодичность РК приведены в прило жении 3 к настоящим Правилам.
141. Регистрация доз облучения персонала осуществляется:
от внешнего облучения с использованием индивидуального дозимет-
ра;
от внутреннего облучения методами прямой регистрации или по поступлению и выведению радионуклидов из организма.
142. Для оценки внешнего облучения персонала целесообразно ис пользовать два индивидуальных дозиметра, которые должны быть закреп лены при проведении облучения на:
гамма-терапевтических аппаратах для контактного облучения - на уровне нагрудного и нижнего карманов медицинского халата;
гамма-терапевтических аппаратах для дистанционного облучения и медицинских ускорителях - на уровне медицинского колпака и нагрудного кармана халата;
рентгено-терапевтических аппаратах - на уровне нагрудного кармана халата.
Р 1
При использовании РФП с терапевтической целью дозиметры располагаются на уровне нагрудного кармана халата за защитным фартуком и на рукаве халата за защитными перчатками.
143. Оценка доз облучения пациентов осуществляется: расчетным методом при планировании лучевого лечения; методами дозиметрического контроля ин-виво.
144. Результаты ИДК регистрируются для:
персонала - в карточке учета индивидуальных доз внешнего облучения форма которой приведена в приложении 14 к ОСП-2002;
пациентов - в персональном листе учета доз медицинского облучения, являющемся приложением к их амбулаторным картам.
145. Ежегодно в установленные сроки администрация 03 предостав ляет региональному центру контроля и учета индивидуальных доз облуче ния сведения о дозах облучения персонала кабинетов и отделений в услови ях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии (или пла нируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами государственной статистической отчетности по индивидуальным дозам об лучения граждан.
146. Приборы, применяемые для проведения РК, должны быть пове рены в установленном порядке.
147. Параметры нерадиационных факторов в кабинетах и отделениях (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.) опре деляются аккредитованными в данной области измерений организациями по мере необходимости, но не реже одного раза в два года.
ГЛАВА 16
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 3197 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|