 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Визначення вільної рідини в черевній порожнині методом флюктуації або зибленняДля цього досліджуючий прикладає долоню лівої руки до бокової поверхні правої половини живота хворого, а пальцями правої руки проводить короткі поштовхи та клацає по боковій поверхні лівої половини живота. При наявності рідини в черевній порожнині ліва рука ясно відчуває її поштовхи відповідно поштовхам пальців правої руки. При сильному напруженні череної стінки поштовхи можуть хвилеподібно передаватися крізь пальпуючу її руку та при відсутності рідини в черевній порожнині. Щоб відрізнити цю несправжню флюктуацію від справжньої, роблять таким чином: помічник досліджуючого кладе вертикально по середній лінії живота долоню чи книгу ребром. Це попереджає розповсюдженню хвилі на іншу половину черевної стінки, якщо тільки в черевній порожнині нема рідини. Матеріали для самоконтролю А. Завдання для самоконтролю. 1. Занотувати латинські терміни, які використовуються для позначення основних симптомів захворювань шлунково-кишкового тракту: Еructatio aere — відрижка повітрям Regurgitatio cibo — відрижка їжею Ругоsis — печія Nausea — нудота Vomitus — блювота Наеmatemesis — кривава блювота Меlaena — дьогтьоподібний чорний стул Diarrhoea — пpонос Obstipatio — закреп Defense musculaire — м'язовий захист Аbdomen — живіт Rеgіо еріgаstrіса — верхня область живота Regio mesogastrica — середня область живота Regio hypogastrica — нижня область живота Flank – фланк, бік Меteorismus — здуття живота Stria — смуга Stria gravidarum — смуга на шкірі від вагітності 2. Схематично зобразити послідовність з’ясування стану травної системи при розпитуванні. 3. Зобразити у вигляді схеми послідовність проведення огляду живота. 4. Занотувати послідовність поверхневої пальпації живота.
Б. Тестові завдання для самоконтролю 1. Коли спостергіється “відрижка тухлим”: 1. При виразковій хворобі шлунка. 2. При виразковій хворобі 12-палої кишки. 3. При пилоростенозі. 4. При панкреатиті. 5. При цирозі печінки.
2. Коли спостергіється “відризка тухлим: 1. При гіпоацидітас. 2. При гіперацидітас. 3. При анацидітас. 4. При шлунковій ахілії. 5. При нормацидітас.
3. Внаслідок чого виникає печія: 1. Гіперацидітас. 2. Гіпоацидітас. 3. Анацидітас. 4. Гастроезофагальогорефлюксу. 5. Гастродуоденального рефлюксу.
4. Блювання “кавовою гущею” спостерігається при: 1. Стенозі воротаря. 2. Шлунковій кровотечі на фоні ахілії. 3. Шлунковій кровотечі на фоні нормацидітас або гіперацидітас. 4. Жовтяниці. 5. Зловживанні кавою.
5. Блювання їжею, яка була з’їдена 1—2 та більше діб тому, спостерігається при: 1. Стенозі воротаря. 2. Раку шлунка. 3. Виразковій хворобі шлунка. 4. Виразковій хворобі 12-палої кишки. 5. Атрофічному гастриті та гастроптозі.
6. Біль в епігастральній ділянці оперізуючого характеру з ірадіацією у спину свідчить про: 1. Гастрит або виразкову хворобу шлунка. 2. Дуоденіт або виразкову хворобу 12-палої кишки. 3. Панкреатит. 4. Холецистит. 5. Холангіт.
7. Коли виникає м’язовий дефанс: 1. При запаленні органів черевної порожнини. 2. При запаленні очеревини. 3. При виразковій хворобі шлунка. 4. При виразковій хворобі 12-палої кишки. 5. При пілоростенозі.
8. Коли спостерігається симптом флуктуації у черевній порожнині: 1. При метеоризмі. 2. При асциті. 3. При ожирінні. 4. При набряклості передньоїчеревної стенки. 5. При пілоростенозі.
9. Коли виникає мелена: 1. При кровотечі в черевну порожнину. 2. При кишковій кровотечі. 3. При шлунковій кровотечі. 4. При гемолітичній жовтяниці. 5. При паренхіматозній жовтяниці.
10. Коли розвивається “голова Медузи”: 1. При вагітності. 2. При ожирінні. 3. При підвищенні тиску у системі ворітної вени. 4. При асциті. 5. При панкреатиті.
11. Коли буває вып’ячений пупок: 1. При метеоризмі. 2. При гастроптозі. 3. При ентероптозі. 4. При асциті. 5. При набряклості передньоїчеревної стенки.
12. Де в нормі знаходиться нижня межа шлунка: 1. Нижче пупка на 2—3 см. 2. Вище пупка на 2—3 см. 3. На рівні пупка. 4. Вище пупка на 3—4 см. 5. Нижче пупка на 3—4 см.
13. Коли пальпується мала кривизна шлунка: 1. В нормі. 2. При гастроптозі. 3. При збільшенні шлунка. 4. При зменшенні шлунка. 5. При гастриті.
14. Чому дорівнюються розміри нормальної печінки за Образцовим: 1. 10—12, 9—11, 8—10 см. 2. 12—14, 11—13, 10—12см. 3. 13—15, 12—14, 11—13 см. 4. 9—10, 8—9, 7—8 см. 5. 8—9, 7—8, 6—7 см.
15. Коли спостерігається ранкове “кисле блювання”; 1. При виразковій хворобі шлунка. 2. При виразковій хворобі 12-палої кишки. 3. При холециститі. 4. При панкреатиті. 5. При цирозі печінки.
16. Коли вислуховується шумтертя очеревини: 1. При посиленні перистальтики кишок. 2. При коліті. 3. При перитоніті. 4. При ентериті. 5. При жовчнокам’янійхворобі.
17. Який перкуторний тон спостерігається при перкусії живота здорової людини: 1. Тупий. 2. Притуплений. 3. Притуплений тимпаніт. 4. Тимпанічний. 5. Гучний низький тимпаніт.
18. Який перкуторний тон спостерігається при метеоризмі: 1. Тупий. 2. Притуплений. 3. Притуплений тимпаніт. 4. Ясний. 5. Гучний низький тимпаніт.
19. Який перкуторний тон спостерігається при асциті: 1. Тупий або притуплений. 2. Притуплений. 3. Притуплений тимпаніт. 4. Тимпанічнйи. 5. Гучний низький тимпаніт.
20. Коли виникає “шум плескоту Гіпократа”: 1. При знаходженні у шлунку повітря. 2. При знаходженні у шлунку рідини. 3. При одночасному нахождении знаходженні у шлунку великої кількості рідини та повітря. 4. При асциті. 5. При метеоризмі.
21. Де в нормі розташована горизонтальна частина попереково-ободової кишки: 1. На рівні пупка. 2. На 1—2 см выще пупка. 3. На 2—3 см выще пупка. 4. На 2—3 см нижче пупка. 5. Нижче великої кривизни шлунка на 2—3 см.
22. Коли живіт має вигляд “живота лягушки”: 1. При метеоризмі. 2. При асциті. 3. При вагітності. 4. При гастроптозі. 5. При перитоніті.
23. Коли спостерігається “доскоподібний живіт”: 1. При метеоризмі. 2. При асциті. 3. При вагітності. 4. При ожирінні. 5. При перитоніті.
24. Перкуторно над правою реберною дугою визначається тимпаніт при: 1. Шлунково-кишковій кровотечі 2. Жовчнокам’яній хворобі 3. Пенетрації виразки шлунка 4. Перфорації виразки шлунка 5. Холангіті
25. Болючість при пальпації в точці Кера свідчить про ураження: 1. Голівки підшлункової залози 2. Жовчного міхура 3. Цибулини 12-палої кишки 4. Тіла шлунка 5. Тіла підшлункової залози
26. Позитивний симптом Менделя – це болючість при постукуванні 1. В ділянці проекції жовчного міхура 2. В епігастрії 3. Над поперековою ділянкою 4. Під лівою реберною дугою 5. По правій реберній дузі
27. Підвищення кислотності шлункового соку позначається терміном 1. Ахілія 2. Ахолія 3. Гастросукорея 4. Гіперацидітас 5. Холестаз
28. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга виявляється при 1. Асциті 2. Кахексії 3. Метеоризмі 4. Ожирінні 5. Перитоніті
29. При перитоніті під час поверхневої пальпації визначається: 1. М’який живіт, дифузно болючий при пальпації 2. Напруження м’язів черевної стінки 3. Потовщення м’язів черевної стінки 4. Розходження м’язів черевної стінки 5. Розслаблення м’язів черевної стінки
30. Позитивний симптом флюктуації спостерігається при наявності: 1. Асциту 2. Гепатомегалії 3. Кахексії 4. Метеоризму 5. Ожиріння
31. Сукупність яких скарг називають диспептичним синдромом? 1. Анорексія, кардіалгія, тенезми 2. Дисфагія, гикавка, дизурія 3. Печія, головний біль, пронос 4. Зниження апетиту, нудота, блювання 5. Слюнотеча, серцебиття, закрепи
32. Виберіть скарги, які найбільш повно характеризують синдром шлункової диспепсії: 1. Закрепи, метеоризм, бурчання в животі. 2. Гіркий присмак у роті, болі та важкість у правому підребір’ї. 3. Печія, відрижка, нудота, блювання. 4. Схуднення, відраза до м’ясної їжі, болі в животі. 5. Проноси, тенезми, домішки крові у випорожненнях.
33. Виберіть скарги, які найбільш повно характеризують синдром кишкової диспепсії:: 1. Закрепи, метеоризм, бурчання в животі. 2. Гіркий присмак у роті, болі та важкість у правому підребір’ї. 3. Печія, відрижка, нудота, блювання. 4. Схуднення, відраза до м’ясної їжі, болі в животі. 5. Чорні випорожнення, блювання кавової гущею.
34. Чим частіше проявляється шлункова кровотеча: 1. Посилення болі в епігастральній ділянці. 2. Гіркий присмак у роті, болі та важкість у правому підребір’ї. 3. Печія, відрижка, нудота, блювання. 4. Схуднення, відраза до м’ясної їжі, болі в животі. 5. Чорні випорожнення, блювання кавової гущею.
35. При пальпації якого з перерахованих відділів ШКТ в нормі визначається бурчання 1. Сигмоподібної кишки. 2. Термінального відділу здухвинної кишки. 3. Нисхідної ободової кишки. 4. Червоподібного відростку. 5. Лівої частини поперечно-ободової кишки.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1879 | Нарушение авторских прав |