АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ЭКЗАМЕНУ ПО ЭЛЕКТИВУ

Прочитайте:
  1. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  2. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  3. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  4. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  5. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  6. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  7. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  8. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  9. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  10. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Гериатрия как составная часть геронтологии.

2. Структура, цели и задачи гериатрической службы

3. Особенности сестринского процесса в гериатрии

4. Особенности реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста

5. Болезни системы крови и кровообращения у пациентов пожилого и старческого возраста

6. Болезни органов дыхания у гериатрических пациентов

7. Болезни системы пищеварения у пациентов пожилого и старческого возраста

8. Болезни почек и мочевыводящих путей у пациентов пожилого и старческого возраста

9. Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов

10. Заболевания нервной системы и органов чувств у гериатрических пациентов. Психические расстройства пожилого и старческого возраста

11. Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

1. Для лиц старческого возраста характерны все заболевания, кроме

1) сердечно сосудистой системы 2) опухолевые процессы 3) репродуктивной систе­мы 4) опорно-двигательного аппарата

2. Одновременный прием холестирамина с другими препаратами не целесооб­разен в связи с тем, что

1) ухудшается всасывание препаратов 2) появляются признаки токсического действия препаратов на ЖКТ 3) ускоряется выведение препаратов из организма 4) появляются признаки токсического действия препаратов на ССС

3. Ато­ния ки­шеч­ни­ка у по­жи­лых лиц опас­на тем, что при­ни­мае­мые пре­па­ра­ты

1) чаще оказывают ток­си­че­ское дей­ст­вие 2) раз­ру­ша­ют­ся до вса­сы­ва­ния 3) пло­хо вса­сы­ва­ют­ся 4) оказываются менее эф­фек­тив­ными

4. Ве­ду­щая по­треб­ность в ста­рос­ти

1) ле­че­ние  
2) ра­бо­та  
3) от­дых  
4) пе­ре­да­ча опы­та  

5. Ге­ри­ат­рия - это нау­ка, изу­чаю­щая

1) ста­ре­ние ор­га­низ­ма во всем мно­го­об­ра­зии  
2) осо­бен­но­сти те­че­ния за­бо­ле­ва­ний в по­жи­лом и стар­че­ском воз­рас­те  
3) осо­бен­но­сти со­че­тан­ной па­то­ло­гии в по­жи­лом и стар­че­ском воз­рас­те  
4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное  

6. По­жи­лым счи­та­ет­ся воз­раст

1) 45 -59 лет  
2) 60 - 74 го­да  
3) 75 -89 лет  
4) 90 и бо­лее лет  

7. Для про­фи­лак­ти­ки преж­де­вре­мен­но­го ста­ре­ния ис­поль­зу­ют все пре­па­ра­ты, кро­ме

1) янтарной кислоты  
2) по­ли­ви­та­ми­нов  
3) ти­рок­си­на  
4) препаратов чеснока  

 

8. Де­мо­гра­фи­че­ская си­туа­ция в Рос­сии в настоящее время ха­рак­те­ри­зу­ет­ся

1) уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни  
2) уве­ли­че­ни­ем рождаемости  
3) из­ме­не­ни­ем со­ци­аль­ной струк­ту­ры об­ще­ст­ва  
4) уве­ли­че­ни­ем числа лиц по­жи­ло­го воз­рас­та  

9. Преж­де­вре­мен­но­му ста­ре­нию спо­соб­ст­ву­ют

1) пе­ре­не­сен­ные за­бо­ле­ва­ния  
2) не­бла­го­при­ят­ные фак­то­ры ок­ру­жаю­щей сре­ды  
3) стрес­совые ситуации  
4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное  

10. К наи­бо­лее час­тым про­яв­ле­ни­ям ста­ре­ния от­но­сят­ся все при­зна­ки, кро­ме

1) ран­не­го из­ме­не­ния па­мя­ти  
2) по­вы­ше­ния тру­до­спо­соб­но­сти  
3) сни­же­ния адап­та­ци­он­ных возможностей  
4) лег­кой утом­ляе­мо­сти  

11. Ги­по­ди­на­мия у лиц стар­че­ско­го воз­рас­та вы­зы­ва­ет

1) сон­ли­вость  
2) по­вы­ше­ние ап­пе­ти­та  
3) на­ру­ше­ния свер­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви  
4) понижение метеочувствительности  

12. В старости чаще других нарушается потребность

1) отдыхать 2) двигаться 3) работать 4) дышать

13. Отделения социальной помощи на дому оказывают пожилым и старым людям

1) медицинскую и социальную помощь  
2) медицинскую и психологическую помощь  
3) правовую и психологическую помощь  
4) правовую и социальную помощь  

14. При­чи­на, про­во­ци­рую­щая при­ступ сте­но­кар­дии у гериатрических па­ци­ен­тов

1) повышение уровня сахара крови  
2) фи­зи­че­ское на­пря­же­ние  
3) ги­по­ди­на­мия  
4) на­ру­ше­ние ли­пид­но­го об­ме­на  

15. Не­мо­ди­фи­ци­руе­мый фак­тор рис­ка раз­ви­тия ИБС в ге­ри­ат­ри­че­ской прак­ти­ке

1) воз­раст  
2) из­бы­точ­ная мас­са те­ла  
3) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния  
4) сахарный диабет  

16. У по­жи­лых лю­дей раз­ви­тие же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии мо­жет быть обу­слов­ле­но

1) хро­ни­че­ским брон­хи­том  
2) гипертонической болезнью  
3) воз­рас­тны­ми из­ме­не­ния­ми ЖКТ  
4) воз­рас­тны­ми из­ме­не­ния­ми сус­та­вов  

17. Осо­бен­но­сти те­че­ния ИБС в по­жи­лом и стар­че­ском воз­рас­те

1) час­тое на­ли­чие без­бо­ле­вой ише­мии мио­кар­да  
2) час­тая встре­чае­мость ати­пич­ных ва­ри­ан­тов  
3) со­пут­ст­вую­щая не­дос­та­точ­ность кро­во­об­ра­ще­ния  
4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ные со­стоя­ния  

18. Воз­мож­ное ос­лож­не­ние при ис­поль­зо­ва­нии ре­зер­пи­на у гериатрических пациентов

1) де­прес­сия  
2) повышение АД  
3) одышка  
4) тахикардия  

19. К при­зна­кам пе­ре­до­зи­ров­ки сер­деч­ных гли­ко­зи­дов от­но­сят­ся все сим­пто­мы, кро­ме

1) тош­но­ты  
2) бра­ди­кар­дии  
3) на­ру­ше­ния цветово­го зре­ния  
4) та­хи­кар­дии  

20. При на­зна­че­нии b-ад­ре­ноб­ло­ка­то­ров гериатрическим пациентам следует кон­тро­ли­ро­вать

1) ЧДД  
2) уровень холестерина  
3) про­тром­би­но­вый ин­декс  
4) пульс  

21. При­ори­тет­ная про­бле­ма па­ци­ен­тов по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та при патологии сердечно-сосудистой системы

1) оте­ки ниж­них ко­неч­но­стей  
2) сни­же­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния  
3) по­вы­ше­ние ап­пе­ти­та  
4) дис­пеп­си­че­ские яв­ле­ния  

22. Пре­па­рат вы­бо­ра при при­сту­пе сте­но­кар­дии

1) фу­ро­се­мид  
2) нит­ро­гли­це­рин  
3) ана­при­лин  
4) ди­гок­син  

23. По­тен­ци­аль­ная фи­зио­ло­ги­че­ская про­бле­ма па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским лим­фо­лей­ко­зом

1) об­щая сла­бость  
2) риск ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний  
3) при­выч­ный за­пор  
4) страх смер­ти  

24.Ос­лож­не­ния ар­те­ри­аль­ной гипертонии у лиц по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та

1) на­ру­ше­ния рит­ма  
2) ише­мия ме­зен­те­риаль­ных со­су­дов  
3) на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния  
4) все пе­ре­чис­лен­ное вер­но  

25. Са­мо­кон­троль па­ци­ен­тов с ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью вклю­ча­ет:

1) кон­троль су­точ­но­го диу­ре­за  
2) кон­троль частоты ды­хательных движений  
3) кон­троль мас­сы те­ла, ар­те­ри­аль­ного дав­ле­ния  
4) кон­троль тем­пе­ра­ту­ры тела  

26. Дре­наж­ная функ­ция брон­хов сни­жа­ет­ся с воз­рас­том в ре­зуль­та­те

1) ат­ро­фии брон­хи­аль­но­го эпи­те­лия  
2) сни­же­ния пе­ри­сталь­ти­ки брон­хов  
3) сни­же­ния каш­ле­во­го реф­лек­са  
4) все­го вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го  

27. Обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го брон­хи­та у по­жи­лых лю­дей со­про­во­ж­да­ет­ся

1) вы­со­кой ли­хо­рад­кой  
2) уси­ле­ни­ем о­дыш­ки и каш­ля  
3) приступами удушья  
4) по­яв­ле­ни­ем стекловидной мок­ро­ты  

28. Спо­соб­ст­вую­щий фак­то­р раз­ви­тия пнев­мо­нии у лиц стар­ших воз­рас­тных групп

1) аллергические заболевания  
2) за­бо­ле­ва­ния ро­то­вой по­лос­ти  
3) профессиональные вредности  
4) за­стой­ные из­ме­не­ния в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния  

29. Характер мок­ро­ты при хро­ни­че­ским брон­хи­те

1) сли­зи­стая  
2) "ржавая"  
3) сли­зи­сто-гной­ная  
4) в ви­де “ма­ли­но­во­го же­ле”  

30. Ха­рак­тер­ным при­зна­ком рака лег­ко­го яв­ля­ет­ся об­на­ру­же­ние в мок­ро­те

1) лей­ко­ци­тов, эрит­ро­ци­тов  
2) спи­ра­лей Курш­ма­на  
3) кри­стал­лов Шар­ко-Лейд­е­на  
4) атипичных клеток  

31. Для ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ле­гоч­но­го серд­ца ис­поль­зу­ют

1) фуросемид, эналаприл  
2) трентал, атенолол  
3) интал, кетотифен  
4) ампиокс, мукалтин  

32. Для ле­че­ния хронического брон­хи­та у по­жи­лых лю­дей ча­ще ис­поль­зу­ют:

1) ан­ти­био­ти­ки, нит­ро­фу­ра­ны, про­ти­во­каш­ле­вые сред­ст­ва  
2) брон­хо­ли­ти­ки, отхарки­ваю­щие, сер­деч­но-со­су­ди­стые сред­ст­ва  
3) ан­ти­био­ти­ки, суль­фа­ни­ла­ми­ды, ан­ти­гис­та­мин­ные сред­ст­ва  
4) суль­фа­ни­ла­ми­ды, ан­ти­гис­та­мин­ные и мо­че­гон­ные сред­ст­ва  

33. По­тен­ци­аль­ная про­бле­ма при пнев­мо­нии у лиц по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та:

1) выраженная ли­хо­рад­ка  
2) сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность  
3) продуктивный ка­шель  
4) боль в груд­ной клет­ке  

34. При­ори­тет­ность на­блю­де­ния при пнев­мо­нии в ге­ри­ат­ри­че­ской практике

1) тем­пе­ра­ту­ру те­ла, ЧДД, мас­са те­ла  
2) ПСВ, ЧДД, тем­пе­ра­ту­ра те­ла  
3) экс­кур­сия груд­ной клет­ки, характер сту­ла  
4) тем­пе­ра­ту­ра те­ла, ЧДД, пульс, цвет ко­жи  

35. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1) применение грелки  
2) применение пузыря со льдом  
3) введение дицинона в/в  
4) переливание крови  

36. Реабилитация при хроническом бронхите предусматривает

1) постоянные занятия лечебной физкультурой  
2) проведение оксигенотерапии  
3) соблюдение постельного режима  
4) диету с пониженной калорийностью  

37. Ос­нов­ной патогенетический фак­то­р яз­вен­ного по­ра­же­ния же­луд­ка у по­жи­лых лю­дей

1) по­вы­ше­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­ка  
2) пси­хо­эмо­цио­наль­ный фак­тор  
3) скле­роз со­су­дов ЖКТ  
4) ост­рый га­ст­рит  

38. Од­на из при­чин за­по­ров у по­жи­лых па­ци­ен­тов

1) по­вы­ше­ние фер­мен­та­тив­ной ак­тив­но­сти ЖКТ  
2) ма­ло­под­виж­ный об­раз жиз­ни  
3) умень­ше­ние дли­ны ки­шеч­ни­ка  
4) уси­ле­ние пе­ри­сталь­ти­ки ки­шеч­ни­ка  

39. Воз­рас­тные осо­бен­но­сти пи­ще­ва­ри­тель­ной сис­те­мы у по­жи­лых лю­дей

1) умень­ше­ние дли­ны пи­ще­во­да  
2) ги­пер­тро­фия сек­ре­тор­но­го ап­па­ра­та  
3) ат­ро­фия сек­ре­тор­но­го ап­па­ра­та  
4) уси­ле­ние мо­тор­ной функ­ции ЖКТ  

40. Ранний симптом рака желудка

1) снижение массы тела  
2) быстрая насыщаемость  
3) отвращение к пище  
4) боль в эпигастральной области  

41. Значение измельчения пищи для пациентов старших возрастных групп

1) способствует ее легкой ферментативной доступности  
2) сокращает время приема пищи  
3) уменьшает выделение инсулина в кровь  
4) стимулирует перистальтику кишечника  

42. Вне­по­чеч­ная при­чи­на ХПН в по­жи­лом и стар­че­ском воз­рас­те

1) инфаркт миокарда  
2) гипотиреоз  
3) са­хар­ный диа­бет  
4) хро­ни­че­ский пан­креа­тит  

43. Вероятность развития хронического пиелонефрита с возрастом

1) повышается у мужчин  
2) повышается у женщин  
3) не изменяется у лиц обоего пола  
4) снижается у лиц обоего пола  

44. Ост­рая за­держ­ка мо­чи при аде­но­ме пред­ста­тель­ной же­ле­зы

1) ишу­рия  
2) ану­рия  
3) олигурия  
4) ник­ту­рия  

45. Одна из причин нарушения сна в старческом возрасте

1) протеинурия  
2) энурез  
3) никтурия  
4) олигурия  

46. При­ори­тет­ное дей­ст­вие мед­се­ст­ры при не­дер­жа­нии мо­чи у мужчин старшего возраста

1) ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря  
2) рез­кое ог­ра­ни­че­ние жид­ко­сти  
3) рез­кое ог­ра­ни­че­ние со­ли  
4) при­ме­не­ние наружного ка­те­те­ра  

47. По­тен­ци­аль­ная проблема при хро­ни­че­ском пиелонефрите у ге­ри­ат­ри­че­ских па­ци­ен­тов

1) ост­рая за­держ­ка мо­чи  
2) хроническая почечная недостаточность  
3) лимфаденопатия  
4) сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность  

48. Мо­ди­фи­ци­руе­мый фак­тор рис­ка сахарного диабета в по­жи­лом и стар­че­ском воз­рас­те

1) генетическая предрасположенность  
2) воз­раст  
3) не­ра­цио­наль­ное пи­та­ние  
4) переохлаждение  

49. Типичное про­яв­ле­ние са­хар­но­го диа­бе­та у ге­ри­ат­ри­че­ских па­ци­ен­тов

1) су­хость во рту  
2) бо­ли в об­лас­ти серд­ца  
3) олигурия  
4) периферические оте­ки  

50. Потенциальная проблема больных гипотиреозом

1) риск пневмонии  
2) риск острой сердечной недостаточности  
3) риск тиреотоксического криза  
4) риск анафилактического шока  

51. Ле­че­ние боль­ных са­хар­ным диа­бе­том пожилого и старческого возраста

1) ге­мо­дез, бу­та­ди­он  
2) метформин, манинил  
3) ин­су­лин, полиглюкин  
4) фу­ро­се­мид, сиофор  

 

52. Не­за­ви­си­мое се­ст­рин­ское вме­ша­тель­ст­во при са­хар­ном диа­бе­те

1) на­зна­че­ние дие­ты № 9  
2) на­зна­че­ние режима дви­га­тель­ной активности  
3) уход за ко­жей и сли­зи­сты­ми  
4) кор­рек­ция до­зы ин­су­ли­на  

53. На ре­зуль­та­ты глюкозотолерантного тес­та мо­гут по­вли­ять

1) фи­зи­че­ская ак­тив­ность  
2) при­ем ал­ко­го­ля  
3) при­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов  
4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное  

54. Про­во­ци­ро­вать гипогликемическое со­стоя­ние у лиц по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та при са­хар­ном диа­бе­те мо­жет при­ем:

1) спаз­мо­ли­ти­ков
2) антибиотиков пенициллинового ряда
3) са­ли­ци­ла­тов
4) ви­та­ми­нов

55. Положение пациента с ишемическим инсультом в постели

1) на животе
2) на спине без подушки
3) на спине с подушкой
4) на левом боку

56. Потенциальная проблема пациента с ишемическим инсультом

1) невозможность самоухода
2) расстройство речи
3) ограничение движений
4) риск возникновения пролежней

57. В позднюю стадию болезни Альцгеймера пациент

1) обслуживает себя полностью сам
2) в основном себя обслуживает сам
3) нуждается в посторонней помощи
4) полностью зависит от ухаживающего

58. Симптом старческой деменции, способствующий травматизму

1) страх
2) бродяжничество
3) эйфория
4) бессонница

59. Лечение старческого слабоумия

1) этиотропная терапия
2) патогенетическая терапия
3) симптоматическая терапия
4) специфическая терапия

60. Болезнь Альцгеймера чаще начинается с

1) амнестической афазии
2) психомоторного возбуждения
3) суицидальных мыслей
4) снижения сообразительности

 

61. Особенности обучения пациента со старческим слабоумием

1) многократное повторение действий вместе с пациентом
2) стимуляция активного поиска информации
3) возможность быстрого достижения результата
4) необходимость принуждающего давления на личность

62. С целью профилактики травм у пациентов со снижением интеллекта необходимо

1) проверять замки на дверях и устанавливать затворы на окнах
2) хранить лекарства на прикроватном столике
3) запрещать прогулки на свежем воздухе
4) использовать методы фиксации больных

63. Наиболее частая причина травматизма у лиц пожилого и старческого возраста

1) автомобильная авария
2) падение
3) удар электрическим током
4) укус животного

64. Заболевание, способствующее возникновению переломов у гериатрических пациентов

1) хронический пиелонефрит
2) ревматизм
3) остеопороз
4) ИБС

65. Бытовому травматизму у стариков способствует

1) наличие ковров, покрывающих весь пол комнаты
2) деревянные трапы в ванной комнате
3) провода и шнуры электроприборов, протянутые по полу
4) яркое освещение служебных помещений

66. Наиболее частая локализация переломов у лиц старческого возраста

1) ребра
2) шейка бедра
3) ключица
4) плечо

67. Особенности лечения переломов костей в старческом возрасте

1) тщательная репозиция костных отломков
2) увеличение периода иммобилизации
3) длительное восстановительное лечение
4) все вышеперечисленное

68. Вторичная профилактика остеопороза у женщин в период менопаузы

1) рациональное питание
2) адекватная двигательная активность
3) гормональная терапия
4) все вышеперечисленное

69. Приоритетная проблема при остеоартрозе

1) общая слабость
2) боль в суставе
3) лихорадка
4) бессонница

70. Диета при остеопорозе предусматривает

1) увеличение содержания углеводов и витаминов
2) увеличение содержания минералов и клетчатки
3) исключение рафинированных сахаров
4) увеличение содержания жиров, солей калия

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К ЭКЗАМЕНУ ПО ЭЛЕКТИВУ

«ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПРАКТИКЕ ВОП».

 

1. Какие лабораторные признаки наиболее характерны для железодефицитной анемии:

А. ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

Б. панцитопения + ускоренная СОЭ

В. панцитоз + резкое замедление СОЭ

Г. макроцитоз эритроцитов + тельца Жолли

Д. снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

 

2. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной для развития железодефицитной анемии (ЖДА):

А. атрофический гастрит

Б. инвазия широким лентецом

В. хронический панкреатит

Г. вирусный гепатит В

Д. язвенная болезнь желудка

 

3. Какие клинические проявления наиболее характерны для железодефицитной анемии:

А. глоссит + койлонихии + геофагия

Б. дисфагия + желтуха + спленомегалия

В. дисфагия + фуникулярный миелоз

Г. геморрагический синдром + полисерозиты

Д. спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

 

4. Больной С., 30 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 1012/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 109/л, тромбоциты – 280,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. гемолитическая анемия

В. острая постгеморрагическая анемия

Г. железодефицитная анемия

Д. витамин-B12-дефицитная анемия

 

5. Больной Д., 31 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 1012/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 109/л, тромбоциты – 280,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. кортикостероидные препараты

Б. витамин В12

В. гемотрансфузии

Г. препараты железа парентерально

Д. препараты железа перорально

 

6. Больной Е., 32 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 79 г/л, Эр. – 3,5х 1012/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 5,2 х 109/л, тромбоциты – 280,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительна.

Какой из методов исследования наиболее целесообразен для верификации диагноза?

А. прямая проба Кумбса

Б. уровень сывороточного железа

В. осмотическая резистентность эритроцитов

Г. стернальная пункция

Д. трепанобиопсия

 

7. Больная П., 39 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: Нв 60 г/л, эритроциты 2,5 х 1012/л, ЦП 0,7, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 109/л, лейкоциты 5,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 6 мкмоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. аутоиммунная гемолитическая анемия

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B12-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

 

8. Больная Б., 38 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 49 г/л, эритроциты 2,5 х 1012/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 109/л, лейкоциты 5,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 5 мкмоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препарат железа парентерально

Б. витамин В12

В. кортикостероиды

Г. препарат железа перорально

Д. десферал

 

9. Для какой формы анемии наиболее характерны гиперхромия эритроцитов и мегалобластоидный тип кроветворения:

А. аутоиммунной гемолитической

Б. железодефицитной

В. витамин-В12-дефицитной

Г. апластической

Д. талассемии

 

10. Какие лабораторные признаки наиболее вероятны для витамин-B12-дефицитной анемии:

А. микроцитоз + гипохромия эритроцитов

Б. макроцитоз + гиперхромия эритроцитов + тельца Жолли

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. гиперлейкоцитоз с развернутой лейкоформулой

Д. нормохромная анемия + ретикулоцитоз

 

11. На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данной ситуации?

А. увеличить дозу витамина В12

Б. провести гемотрансфузию

В. назначить фолиевую кислоту

Г. назначить препараты железа

Д. продолжить лечение витамином В12 в той же дозе

 

12. Больной А., 67 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 1012/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B12-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

 

13. Больной И., 68 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 1012/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой из методов исследования наиболее целесообразен для верификации диагноза?

А. прямая проба Кумбса

Б. уровень сывороточного железа

В. осмотическая резистентность эритроцитов

Г. стернальная пункция

Д. трепанобиопсия

 

14. Больной У., 69 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 1012/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. космофер

Б. цианкобаламин

В. преднизолон

Г. флюдарабин

Д. иматиниб

 

15. Больная Е., 74 года, поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 109/л, тр. = 150 х 109/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей наиболее ожидаемы у этой больной:

А. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

Б. эндоскопически – эрозивно-геморрагический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

В. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – опустошение костного мозга

Г. эндоскопически - язва 12-перстной кишки, в миелограмме – опустошение костного мозга

Д. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – бластоз 78%

 

16. Больная Ж., 75 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 109/л, тр. = 150 х 109/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препараты железа

Б. кортикостероиды

В. цитостатики

Г. гемотрансфузии

Д. цианкобаламин

 

17. У больного Д., 20 лет, с детства периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 1012/л, ЦП – 0,9.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

А. определение уровня общего и связанного билирубина + осмотическая стойкость эритроцитов + морфология эритроцитов + число ретикулоцитов

Б. определение уровня общего и связанного билирубина + морфология эритроцитов + электрофорез гемоглобина + число ретикулоцитов

В. определение уровня общего и связанного билирубина + проба Кумбса + число ретикулоцитов

Г. уровень сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Д. определение уровня общего и связанного билирубина + число ретикулоцитов + стернальная пункция

 

18. Какие лабораторные изменения наиболее соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:

А. микросфероцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

Б. гипербилирубинемия + положительная проба Кумбса + ретикулоцитоз

В. гипербилирубинемия + положительная проба Хема + ретикулоцитоз

Г. определение фетального гемоглобина

Д. гиперхромная анемия + макроцитоз + тельца Жолли + ретикулоцитопения

 

19. Больная Н., 20 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 1012/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Б. вирусный гепатит

В. железодефицитная анемия

Г. наследственный микросфероцитоз

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

 

20. Больная О., 21 год, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 1012/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. препараты железа

Б. цианкобаламин

В. кортикостероиды

Г. гемотрансфузии

Д. иматиниб

 

21. Больная П., 19 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 1012/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?

А. бластный криз

Б. гемолитический криз

В. ретикулоцитарный криз

Г. печеночная колика

Д. гипертонический криз

 

22. У больной Ж., 38 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, ЦП 0,9, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. печеночная колика

Б. вирусный гепатит

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-В12-дефицитная анемия

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

 

23. У больной М., 39 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, ЦП 0,9, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

А. прямая проба Кумбса

Б. ИФА на маркеры вирусного гепатита

В. уровень сывороточного железа

Г. стернальная пункция

Д. УЗИ органов брюшной полости

 

24. У больной Ш., 40 лет, после перенесенной ОРВИ через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, ЦП 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 х 109/л, общий билирубин 285,5 ммоль/л, непрямая фракция – 198,2 ммоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

А. космофер

Б. витамин В12

В. преднизолон

Г. гепарин

Д. циклофосфан

 

25. Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6х109/л, тромбоциты – 5,0х109 /л?

А. железодефицитная анемия

Б. витамин-B12- дефицитная анемия

В. гемолитическая анемия

Г. апластическая анемия

Д. фолиеводефицитная анемия

 

26. Для какой анемии наиболее вероятно развитие геморрагического синдрома?

А. железодефицитная анемия

Б. витамин-B12- дефицитная анемия

В. аутоиммунная гемолитическая анемия

Г. талассемия

Д. апластическая анемия

 

27. Для какого заболевания крови наиболее вероятно опустошение костного мозга в миелограмме?

А. острый лейкоз

Б. апластическая анемия

В. эритремия

Г. аутоиммунная гемолитическая анемия

Д. миеломная болезнь

 

28. Больной Ю., 22 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. хронический миелолейкоз

В. геморрагический васкулит

Г. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Д. аутоиммунная гемолитическая анемия

 

29. Больной Э., 23 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен в постановке диагноза?

А. достаточен общий анализ крови

Б. стернальная пункция

В. трепанобиопсия

Г. коагулограмма

Д. уровень VIII фактора в крови

 

30. Больной Я., 24 года, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какое изменение в костном мозге вероятно для данного больного?

А. плазматические клетки свыше 15%

Б. бластные клетки свыше 20%

В. мегалобластоидный тип кроветворения

Г. опустошение костного мозга

Д. трехростковая гиперплазия

 

31. Больной А., 25 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,1 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,9 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч.

Какой метод лечения наиболее эффективен?

А. гемотрансфузии

Б. преднизолонотерапия

В. цитозар + рубомицин

Г. иматиниб

Д. циклоспорин А + антитимоцитарный иммуноглобулин

 

32. Какое изменение в общем анализе крови наиболее характерно для апластической анемии?

А. панцитопения

Б. панцитоз

В. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Г. лейкоцитоз с развернутой лейкоформулой до промиелоцитов

Д. бластемия

 

33. У пятилетней больной с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз, лимфобластный вариант

Б. острый лейкоз, миелобластный вариант

В. апластическая анемия

Г. хронический миелолейкоз

Д. хронический лимфолейкоз

 

34. У больного К., 18 лет, высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдромы. B анализе крови – 58 % бластов.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. острый лейкоз

В. агранулоцитоз

Г. хронический миелолейкоз

Д. болезнь Bальденстрема

 

35. Для какого варианта острого лейкоза наиболее вероятна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:

А. миелобластного

Б. монобластного

В. промиелоцитарного

Г. эритромиелоза

Д. лимфобластного

 

36. Больной Б., 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 109/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. апластическая анемия

Б. острый лейкоз

В. лимфогранулематоз

Г. хронический лимфолейкоз

Д. инфекционный мононуклеоз

 

37. Больной В., 17 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 109/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л. Какие дополнительные методы исследования наиболее целесообразны для верификации диагноза?

А. стернальная пункция + трепанобиопсия

Б. биопсия лимфоузла

В. стернальная пункция + цитохимические исследования + иммунофенотипирование

Г. трепанобиопсия + биопсия лимфоузла

Д. гемограмма + коагулограмма

 

38. Больной Г., 18 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 109/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. острый эритромиелоз

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

 

39. Больной Д., 19 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 1012 /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 109/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 9/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. малые дозы цитозара

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

 

40. Больной Е., 28 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 1012/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 109/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 109/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. острый недифференцированный лейкоз

Г. острый монобластный лейкоз

Д. острый промиелоцитарный лейкоз

 

41. Больной Р., 29 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 1012/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 109/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 109/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

А. острая язва желудка

Б. менингит

В. нейролейкемия

Г. бластный криз

Д. ишемический инсульт

 

42. Больной С., 30 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 1012/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 109/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 109/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения развившегося осложнения?

А. компьютерную томографию головного мозга

Б. элетроэнцефолографию

В. эхоэнцефалографию

Г. реоэнцефалографию

Д. люмбальную пункцию

 

43. В стационар поступил больной Е., 21 год. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ – 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром.

Какая гемокомпонентная терапия наиболее целесообразна для данного больного?

А. эритроцитарная масса

Б. тромбоцитарная масса + отмытые эритроциты

В. свежезамороженная плазма

Г. криопреципитат

Д. свежая кровь

 

44. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 800 мл. Какая из перечисленных трансфузионных терапий наиболее целесообразна для данного больного?

А. цельная кровь

Б. эритроцитарная масса

В. отмытые эритроциты

Г. плазмозамещающие растворы

Д. тромбоцитарная масса

 

45. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Уровень НВ – 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. ст. Какой вид трансфузионной терапии необходимо провести больному?

А. свежей крови

Б. эритроцитарной массы

В. отмытых эритроцитов

Г. размороженных эритроцитов

Д. в гемотрансфузии не нуждается

46. Какой метод лечения наиболее целесообразен для больного с анемией (НВ – 78 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью?

А. переливание свежей крови

Б. переливание эритроцитарной массы

В. переливание отмытых эритроцитов

Г. рекомбинантный эритропоэтин

Д. коррекция анемии не требуется

 

47. Больной Л., 48 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,50С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 1012/л, тромбоциты 20,0 х 109/л, лейкоциты 26,0 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. острый лимфобластный лейкоз

В. хронический миелолейкоз

Г. хронический лимфолейкоз

Д. лимфосаркома селезенки

 

48. Больной М., 49 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,50С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 1012/л, тромбоциты 20,0 х 109/л, лейкоциты 26,0 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить для верификации варианта заболевания?

А. цитогенетическое исследование костного мозга

Б. трепанобиопсия

В. цитохимические исследования + иммунофенотипирование

Г. эндолюмбальная пункция

Д. морфологическое исследование костного мозга

 

49. Больной Т., 50 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,50С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 1012/л, тромбоциты 20,0 х 109/л, лейкоциты 26,0 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. малые дозы цитозара

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

 

50. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:

А. спленомегалия + лейкемиды на коже

Б. изолированная лимфоаденопатия

В. костный синдром (оссалгии, очаги остеолиза, патологические переломы)

Г. умеренная спленомегалия + желтуха + неврологические расстройства

Д. эритромелалгии + инъецирование склер + положительный симптом Купермана

 

51. Для какого заболевания крови наиболее характерны бластные кризы:

А. хронического миелолейкоза

Б. эритремии

В. хронического лимфолейкоза

Г. миеломной болезни

Д. апластической анемии

 

52. Больная Б., 53 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х1012/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х109 /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый миелобластный лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. хронический лимфолейкоз

Г. лимфоцитома селезенки

Д. эритремия

 

53. Больная Х., 54 года, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х1012/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х109 /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. опустошение костного мозга

Б. трехростковая гиперплазия

В. бластоз свыше 30 %

Г. плазмоклеточная инфильтрация

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

 

54. Больная Ч., 55 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х1012/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х109 /л, СОЭ – 44 мм/час. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить больному для постановки диагноза?

А. электрофорез белковых фракций

Б. осмотическая резистентность эритроцитов

В. цитогенетические исследования

Г. биопсия лимфоузла

Д. коагулограмма

 

55. Больная Ф., 56 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х1012/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х109/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х109 /л, СОЭ – 44 мм/час. Что из перечисленного является первоочередным в лечении больного?

А. гидроксимочевина

Б. α-интерферон

В. иматиниб

Г. рентгенотерапия селезенки

Д. миелосан

 

56. Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 1012 /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10%, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический лимфолейкоз

В. хронический миелолейкоз

Г. хронический бруцеллез

Д. эритремия

 

57. Больной Б., 55 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 1012 /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

А. лимфоцитов свыше 30 %

Б. плазматические клетки более 15 %

В. опустошение костного мозга

Г. трехростковая гиперплазия

Д. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

 

58. Больной В., 57 лет, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК.: Эр. 3,2 х 1012 /л; Нв = 98г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 120 х 109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отр. Какой препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения?

А. иматиниб

Б. винкристин

В. циклофосфан

Г. преднизолон

Д. миелосан

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.16 сек.)