АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какой из нижеперечисленных факторов не является факта ром агрессии в патогенезе язвенной болезни?

1) соляная кислота

2) пепсин

3) хеликобактер пилори

4) нестероидные протововоспалительные средства

5) бикарбонаты

006. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не по­казана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, ослож­ненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатипер­стной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) а, б, г, д

3) б, в, г, д

4) в, д

5) б, в, г

008. После тщательного клинического обследования больному по­ставлен диагноз: синдром Золлингер.а-Эллиссона. Какое из утвер­ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

1) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

2) данный синдром известен также как синдром верхней бры­жеечной артерии

3) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией

4) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы

5) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

009. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирую­щим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

1) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

2) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

3) консервативное лечение в стационаре и последующее сана­торно-курортное лечение

4) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам­ках предоперационной подготовки

5) экстренная операция

011. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выра­женная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцати­перстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

1) резекция желудка,

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

012. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровото­чащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) б, г, д

4) а, г, д

5) в, г, д

013. Определите основные показатели, характеризующие кровоте­чение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 30%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) все ответы правильные

4) в, г, д

5) все ответы неправильные

014. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алко­голем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее все­го, послужило причиной кровотечения?

1) хиатальная грыжа

2) рак желудка

3) язва двенадцатиперстной кишки

4) синдром Меллори-Вейсса

5) гастрит

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

1) желудочная язва

2) дуоденальная язва

3) рак желудка

4) синдром Меллори-Вейсса

5) геморрагический гастрит

016. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной ло­кализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1) энтерография

2) компьютерная томография

3) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

4) артериография

5) радионуклидное сканирование

017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть примене­ны при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная пере­вязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в, г

4)г,д

5) а,д

018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источ­ник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндо­скопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего крово­течение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделе­нии реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1) экстренная лапаротомия

2) внутривенное введение вазопрессина

3) повторное эндоскопическое исследование

4) введение назогастрального зонда и промывание желудка ле­дяной водой

5) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

020. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгено­логическом снимке; в)»доскообразный» живот; г) исчезнове­ние печеночной тупости при перкуссии; д)»кинжальные» бо­ли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) а, в, д

3) в, г, д

4) б, г, д

5) б, в, г

021. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью не­сколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напря­жена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

1) подсчета лейкоцитов в периферической крови

2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

3) уровня СОЭ

4) контрастной рентгенографии желудка

5) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

022. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больно­го менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока от начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

023. Назовите классические клинические признаки перфоратив­ной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала за­болевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмер­ное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анам­неза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г

2) все правильно

3) а, г, д

4) б, в, г

5) б, в, г, д

024. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденаль­ной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам­неза и других осложнений, присущих язвенной болезни?

1) метод Вангенстина-Тейлора

2) ваготомия с дренирующей желудок операцией

3) резекция желудка

4) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы

5) традиционное ушивание перфоративной язвы

025. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При об­зорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свобод­ный газ». Данной больной показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2) рентгеноскопия желудка с барием

3) неотложная лапаротомия

4) наблюдение

5) УЗИ

027. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые обо­лочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян­ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувст­вом тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовал­ся. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увели­ченный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:

1) гипертензия

2) водно-электролитные нарушения

3) лихорадка

4) нарушение функции печени

5) гипергликемия

028. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правиль­ную комбинацию ответов:

1)а,б,в

2) а, б, г

3)6, в, г

4) а, б, д

5)б,г,д

029. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рво­ту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Исто­щен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

1) симптом «падающей капли» и вздутия живота

2) «кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки

3) симптом «шума плеска»

4) отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»

5) локальная болезненность при пальпации в правом подребе­рье и высокий лейкоцитоз

030. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рво­ту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Исто­щен. Какое метаболическое нарушение является причиной со­стояния этого больного при поступлении?

1) ни одно из перечисленных ниже нарушений

2) дыхательный ацидоз

3) метаболический ацидоз

4) дыхательный алкалоз

5) метаболический алкалоз

031. У больного — декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рво­ту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Исто­щен. После стабилизации метаболических показателей и об­щего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:

1) селективная проксимальная ваготомия

2) ваготомия с дренирующей желудок операцией

3) резекция желудка по Бильрот II

4) наложение гастростомы по Витцелю

5) фундопликация по Ниссену

034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответст­вующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные

2) а, б

3) б, в

4) в, г

5) г

037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие но­зологии: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией сли­зистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) а, в, г

3) б, в, г

4) а, б, г

5) все ответы правильные

039. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухо­ли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эн­доскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в

2) а, б

3) а, г

4) б, г

5)г,д

040. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

1) наблюдение без противоязвенной терапии

2) наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии

3) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца

4) резекция желудка через 2-3 месяца

5) гастрэктомия после обследования

Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в

2) б, в, г

3) в, г, д

4) а, г,д

5) а, б, д

042. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, на­растающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо­собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезнен­ный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все ответы правильные

2) а, б 3)6, в

4) в, г

5) г.д

043. Органы, в которые не мётастазирует аденокарцинома желудка:

1) яичники

2) печень

3) надключичные лимфоузлы

4) трубчатые кости бедра

5) дугласово пространство

044. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз уста­новлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирурги­ческого лечения наиболее обоснован у данного больного?

1) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией

2) наложение гастростомы

3) гастроэнтероанастомоз

4) наложение илеостомы

5) гастродуоденоанастомоз

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1060 | Нарушение авторских прав