АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания щитовидной железы. 001. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения

001. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. По­ставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тирео­токсикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

1) срочная субтотальная струмэктомия

2) лечение тиреостатическими препаратами

3) субтотальная резекция щитовидной железы после подготов­ки антитиреоидами

4) лечение радиоактивным йодом

5) гемиструмэктомия после подготовки

002. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухоле­видное образование в правой доле щитовидной железы разме­рами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дан­ные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

1) резекция части доли щитовидной железы с узлом

2) субтотальная струмэктомия

3) гемиструмэктомия

4) вылущивание опухоли

5) консервативное лечение

003. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсическо­го зоба у больного внезапно появилось двигательное и психи­ческое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

1) гиперпаратиреоз

2) гипопаратиреоз

3) тиреотоксический криз

4) гипотиреоз

5) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

004. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовид­ной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой полови­ны шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровяни­стое отделяемое. Тактика?

1) пункция, отсасывание отделяемого

2) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

3) гемостатическая терапия

4) холод на левую половину шеи

5) антибиотикотерапия

005. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явле­ниями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложне­ние можно предположить у больной?

1) гипотиреоидная реакция

2) гипертиреоидная реакция

3) гипопаратиреоз

4) гиперпаратиреоидоз

5) повреждение n.vagus

006. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереноси­мость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потли­вость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

1) узловой токсический зоб

2) рак щитовидной железы

3) киста щитовидной железы

4) абсцесс щитовидной железы

5) холодная аденома щитовидной железы

007. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на об­щую слабость, быстрые смены настроения, раздражитель­ность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухоле­видное образование на передней поверхности шеи. При осмот­ре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положи­тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд/мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

1) токсическая аденома

2) диффузный токсический зоб

3) рак щитовидной железы

4) струмит

5) тиреоидит

008. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза из­вестно, что недавно больная перенесла фолликулярную анги­ну. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд/мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

1) тиреотоксический зоб

2) эутиреоидный зоб

3) острый тиреоидит

4) шейный лимфаденит

5) абсцесс щитовидной железы

009. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голо­са, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

1) повреждение трахеи

2) повреждение возвратного гортанного нерва

3) инородное тело гортани

4) гематома

5) тиреотоксический криз

010. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова­ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной желе­зы при пальпации определяется плотное образование с гладкой по­верхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд /мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

1) субтотальная резекция щитовидной железы

2) энуклеация узла

3) резекция левой доли железы

4) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5) паратиреоаденомэктомия

011. у больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эути­реоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образо­вание увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние боль­ной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпа­ции поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

1) острый тиреоидит

2) тиреотоксический узловой зоб

3) эутиреоидный узловой зоб

4) малигнизация зоба

5) паратиреоаденома

012. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затрудненн глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голов) усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больног беспокоит потливость. При пальпации щитовидная желез; увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ д₍21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании нако­пления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

1) флегмона шеи

2) кровоизлияние в узловой зоб

3) острый тиреоидит

4) инфицированная киста шеи

5) диффузный токсический зоб

013. Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см с четкими границами. Какое допол­нительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

1) пункционная биопсия

2) сканирование щитовидной железы

3) анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты

4) в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом

5) медиастиноскопия

014. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчер­пывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

1) пункционная биопсия

2) радиоизотопное исследование функции железы

3) сцинтиграфия железы

4) УЗИ щитовидной железы

5) компьютерния томография железы

015. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лим­фоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увели­ченные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

1) энуклеация узла

2) субтотальная струмэктомия

3) лучевая терапия

4) гемиструмэктомия справа

5) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

016 Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовид­ная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентге­носкопии в переднем средостении образование округлой фор­мы 5x5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

1) рентгенография грудной клетки и пищевода

2) пневмомедиастиноскопия

3) радиоизотопное сканирование щитовидной железы

4) ультразвуковое сканирование щитовидной железы

5) все перечисленное

017. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом ис­следовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пунк­ция без особенностей. Диагноз?

1) миеломная болезнь

2) остеопороз костей таза

3) фиброзная дисплазия

4) гиперпаратиреоз

5) болезнь Педжета

018. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе пока­зано:

а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологи­ческое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щито­видной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) г, д, е

3) все методы исследования показаны

4) б, в, д, е

5) а

019. У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгеноло­гическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, сме­щающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

1) загрудинный зоб

2) тимома

3) тератома

4) дермоидная киста

5) лимфома

У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лица. Диагноз?

1) повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

2) гипотиреоз

3) гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреодных желез

4) гиперпаратиреоз

5) тиреотоксический криз

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1326 | Нарушение авторских прав