АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инсультов

Прочитайте:
  1. АГ - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС - в 3-5 раз, а мозговых инсультов - в 7-10 раз чаще.
  2. Виды инсультов. Геморрагический инсульт. Этиология, клиника,лечение.
  3. Выбор наиболее рационального пути индивидуальной профилактики возникновения мозговых инсультов.
  4. Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсультов.
  5. Инсульт. Классификация. Подтипы ишемических инсультов. Периоды инсультов.
  6. Инфаркт Инсультович Параликов
  7. Корригируемые и некорригируемые факторы риска возникновения мозговых инсультов.
  8. Недифференцированная (базисная) терапия инсультов.
  9. Патологические механизмы острых нарушений мозгового кровообращения ишемического типа. Виды ишемических инсультов.
Клинико-анамнестические признаки Геморрагичес-кий инсульт Ишемический тромботический инсульт Опухоль головного мозга Курируемый больной
1. Предвестники Ув. АД ТИА Голов. боли  
2. Условия возникновения (время суток,обстоятельства) Днем, приакт. работе Утром, во время сна В любое время  
3. Начало Внезапное Внезапное Постепенное  
4. Уровень сознания Угнетение Угнетение Различное  
5. Общемозговые симптомы ++ + или - +  
6. Очаговые симптомы ++ + + или-  
7. Артериальное давление Высокое N или сниж. Любое  
8. Менингеальные симптомы + + Скорее -  
9. Течение во времени Быстрое Быстрое Медленное  
10. Анализ ликвора: цвет цитоз белок   Красный Эр. 100-1000 Высокий   Б/ц N или выс. N   Б/ц N или выс. N  
11. Эхо-ЭГ + - +  
12. КТ, МРТ + + +  

Выполняется внеаудиторно, время выполнения 20 мин.

 

5. Решите диагностические ситуационные задачи:


Задача 1. Больной 40 лет, каждый раз после умственной, психоэмоциональной нагрузки или после изменения метеорологических условий жалуется на головную боль, головокружение; также отмечает нарушение сна, снижение памяти; нарушение работоспособности. Подобные жалобы беспокоят последние 2 года. В течение 6-ти лет страдает артериальной гипертензией.

Объективно: избыточного питания. Пульс 72 в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. А/Д 160/100 мм рт.ст. В неврологическом статусе: эмоционально лабилен, признаков очагового поражения нервной системы не выявляется. При дополнительных исследованиях выявлено повышение уровня триглицеридов и ХЛПНП; на глазном дне – ангиопатия сетчатки.

Клинический диагноз? Лечение?

Ответ: Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст, обусловленная атеросклеротическими изменениями в ГМ. Лечение - ноотропы, вазоактивные препораты.ю тромбо-АС, коррекция АД, диета.

 

Задача 2. Больной 68 лет утром, на фоне умеренной головной боли, заметил затруднение в подборе и произношении слов; в течение следующего часа появилась слабость в правой руке. В течение последнего месяца несколько раз замечал быстро проходящую неловкость при выполнении мелких движений в правой кисти.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, ритмичный. А/Д 140/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе: легкая моторная афазия, асимметрия лица справа, парез правой руки до 3,5 баллов, мышечный тонус и глубокие рефлексы справа повышены. На ЭКГ – признаки очагового кардиосклероза; на глазном дне – ангиосклероз сетчатки. Мэхо-ЭГ – без смещения.

Топический и клинический диагноз? Необходимые обследования? Лечение?

Ответ: ОНМК по типу ишемического тромботического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии, правосторонний умеренный гемипарез, моторная афазия.

Клинический анализ крови, БХ, ЭКГ, дуплексное сканиерование, КТ, МРТ, коагулограмма.

Антикоагулянты, ноотропы, статины.

Задача 3.

Больная 22 лет жалуется на периодические приступы сильнейшей головной боли, обычно в левой половине головы. Приступ начинается с нарушения полей зрения справа, сопровождается тошнотой иногда рвотой, продолжается несколько часов. Обычные анальгетики мало облегчают ситуацию. На приеме у врача женщина вспомнила, что похожие приступы были у ее бабушки и мамы. Неврологический осмотр не выявил очаговой симптоматики.

Поставьте предположительный клинический диагноз. Назначьте обследование и лечение.

Ответ: Мигрень.

ЭКГ, КТ, КМР.

Анальгетики, в-блокаторы, антагонисты Ca++, усранение провоцирующих факторов.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)