Корешковый синдром. Компрессию корешка может вызвать грыжа диска, костные разрастания, гипертрофия желтой связки, рубцово-спаечные изменения в эпидуральной клетчатке
Компрессию корешка может вызвать грыжа диска, костные разрастания, гипертрофия желтой связки, рубцово-спаечные изменения в эпидуральной клетчатке.
Корешковый синдром L4: слабость 4-х главой мышцы бедра, выпадает коленный рефлекс.
Корешковый синдром L5: слабость тыльного сгибателя большого пальца стопы, рефлексы все сохранены, онемение по передней поверхности голени и 1 пальца стопы, не может стоять на пятках.
Корешковый синдром S1: выпадает ахиллов рефлекс, слабось трехглавой мышцы голени и сгибателей пальца стопы, не может стоять на носочках, онемение в области задней поверхности икры, боковая поверхность стопы и мизинца.
С-м позвоночной артерии:
1.Головная боль пульсирующая,приступообразная, иррадиация от затылка до лба,глаза, уха., усиливается при движении головы и при вынужденном положении.(тест «снятия шапки»)
2.Кохлеовестибулярные нарушения: тошнота, рвота, системные головокружения, слышен звон в ухе, снижение слуха во время приступа.
3. Зрительные нарушения: мушки, фотопсии.
4. Атаксия (нарушение координации движений)
Проявления компрессии позвоночной артерии:
1.С-м «падающей капли» -поворачивает голову и падает., но сознание не теряет.
2.Синкопальный с-м Унтерхарншайда- поворачивает голову и падает., сознание теряет на 2-3 минуты, долго слабость.
Диаг-ка. Клиника + Рентгенпризнаки:
-локальное изменение конфигурации позвонка (уплощение физиологич лордоза, появл-е кифоза, сколиоза)
-уменьш-е высоты м/п диска
-образ-е краевых костных разрастаний «остеофитов» («усы»)
-субхондральный остеосклероз
-патологическая подвижность (спондилолистез) – смещение тел смежных позвонков.
А также МРТ, КТ, УЗИ.
Лечение: исчерп и адекват информация о недуге б-му; качест-ное, адекват, своеврем обезболивание,; ортопедич режим в остр период.
Анальгетиками первого ряда явл-ся НПВП:
-неселект ингибиторы ЦОГ-1 и -2: ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин, пироксикам, лорноксикам, кетопрофен, кеторолак
-высокоселективные инг-ры ЦОГ-1: низкие дозы ацетилсалициловой к-ты
-селкт инг-ры ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам
-высокоселект инг ЦОГ-2: коксибы.
Их нужно сочетать с 1 табл. Омепразола (для желудка)
Применяют миорелаксанты: баклофен, тизанидин, толперизон.
Хондропротекторы: стим-руют продукцию осн компонентов хряща в хондроцитах + способствуют замедл-ю дегенерации хрящевой ткани и восстан-ю ее структуры.
Фиксация шеи с пом воротника Шанца.
Мануаль.терапия, массаж, ИглоРефлТ, физиолеч-е.
При хронич болев синдроме – антидепрессанты.
Дома: растирки, мази, аппликации, травы, баночных массаж, самомассаж, иглоаппликаторы, рефлексотерапия перцовым пластырем, метало- и магнитотерапия.
Хир.леч-е. Абсолют.показ: остр сдавление СП мозга и корешков конского хвоста, относит.показ: выраж-сть и стойкость корешк. синдромов при отсутствии эффекта от адекват консерватив терапии, проводимой на протяжении более 3-4 мес.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|