 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Версия 2002 годаВсего в тесте 3163 вопроса RAR-архив этой страницы можно скачать здесь (240 Kb)
Правильные ответы помечены символом * ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Вопрос Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд?мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3-й степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика Ответы: 1. срочная субтотальная струмэктомия 2. лечение тиреостатическими препаратами 3. * субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами 4. лечение радиоактивным йодом 5. гемиструмэктомия после подготовки Вопрос У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2(2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение Ответы: 1. * резекция части доли щитовидной железы с узлом 2. субтотальная струмэктомия 3. гемиструмэктомия 4. вылущивание опухоли 5. консервативное лечение Вопрос Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд?мин, температура - 39,8(С. Диагноз? Ответы: 1. гиперпаратиреоз 2. гипопаратиреоз 3. * тиреотоксический шок 4. гипотиреоз 5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы Вопрос Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика Ответы: 1. пункция, отсасывание отделяемого 2. * снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение 3. гемостатическая терапия 4. холод на левую половину шеи 5. антибиотикотерапия Вопрос У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции - парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной? Ответы: 1. гипотиреоидная реакция 2. гипертиреоидная реакция 3. * паратиреоидная недостаточность 4. гиперпаратиреоидоз 5. повреждение n.vagus Вопрос Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз? Ответы: 1. * узловой токсический зоб 2. рак щитовидной железы 3. киста щитовидной железы 4. абсцесс щитовидной железы 5. холодная аденома щитовидной железы Вопрос Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд?мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз? Ответы: 1. токсическая аденома 2. * диффузный токсический зоб 3. рак щитовидной железы 4. струмит 5. тиреоидит Вопрос Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура - 38(С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд?мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм?ч. Основной обмен - 25%. Диагноз? Ответы: 1. тиреотоксический зоб 2. эутиреоидный зоб 3. острый тиреоидит 4. шейный лимфаденит 5. * абсцесс щитовидной железы Вопрос Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного? Ответы: 1. повреждение трахеи 2. * повреждение возвратного гортанного нерва 3. инородное тело гортани 4. гематома 5. тиреотоксический криз Вопрос Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова-ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось.В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8(5 см, безболезненное. Пульс - 78 уд?мин. Основной обмен - 10%. Какое лечение показано этой больной? Ответы: 1. субтотальная резекция щитовидной железы 2. энуклеация узла 3. * резекция левой доли железы 4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов 5. паратиреоаденомэктомия Вопрос Больная 60 лет. 10 лет назад у нее диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5(3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз? Ответы: 1. острый тиреоидит 2. тиреотоксический узловой зоб 3. эутиреоидный узловой зоб 4. * малигнизация зоба 5. паратиреоаденома Вопрос Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура - 38(С. Больного беспокоит потливость. При пальпации - щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ - до 21 мм?ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз? Ответы: 1. флегмона шеи 2. кровоизлияние в узловой зоб 3. * острый тиреоидит 4. инфицированная киста шеи 5. диффузный токсический зоб Вопрос Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5(5см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза? Ответы: 1. пункционная биопсия 2. * сканирование щитовидной железы 3. анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты 4. внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом 5. медиастиноскопия Вопрос Какой метод диагностики Вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба? Ответы: 1. * пункционная биопсия 2. радиоизотопное исследование функции железы 3. сцинтиграфия железы 4. УЗИ щитовидной железы 5. компьютерная томография железы Вопрос У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3(4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную? Ответы: 1. энуклеация узла 2. субтотальная струмэктомия 3. лучевая терапия 4. гемиструмэктомия справа 5. * струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов Вопрос Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5(5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Ответы: 1. рентгенография грудной клетки и пищевода 2. пневмомедиастиноскопия 3. радиоизотопное сканирование щитовидной железы 4. ультразвуковое сканирование щитовидной железы 5. * все перечисленное Вопрос При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатэмия. При рентгенологическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз? Ответы: 1. миеломная болезнь 2. остеопороз костей таза 3. фиброзная дисплазия 4. * гиперпаратиреоз 5. болезнь Педжета Вопрос При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: 1) сканирование щитовидной железы 2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи 3) определение гормонов щитовидной железы 4) определение антител щитовидной железы 5) ультразвуковое исследование щитовидной железы 6) диагностическая пункция Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 4, 5, 6 3. * все методы исследования показаны 4. 2, 3, 5, 6 5. 1 Вопрос У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции Ваш диагноз? Ответы: 1. * загрудинный зоб 2. тимома 3. тератома 4. дермоидная киста 5. лимфома Вопрос У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лица Диагноз? Ответы: 1. повреждение верхнего гортанного нерва во время операции 2. гипотиреоз 3. * гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез 4. гиперпаратиреоз 5. тиреотоксический шок Заболевания молочной железы Вопрос Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы Ответы: 1. инверсия соска 2. ателия 3. амастия 4. * полителия и полимастия 5. дистопия млечных ходов Вопрос Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? Ответы: 1. * внутрипротоковая папиллома 2. болезнь Педжета 3. узловая мастопатия 4. киста 5. фиброаденома Вопрос Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? Ответы: 1. умбиликация 2. лимонная корка 3. втяжение соска 4. * гиперпигментация соска и ареолы 5. изъязвление Вопрос Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? Ответы: 1. овариоэктомия 2. химиотерапия 3. гормонотерапия 4. * лучевая терапия 5. пангистерэктомия Вопрос При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз Вы можете поставить? Ответы: 1. внутрипротоковая папиллома 2. * узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии 3. фиброаденома 4. диффузный рак 5. узловой рак Вопрос Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. При пальпации подмышечных лимфоузлов справа пальпируются увеличенные, плотные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? Ответы: 1. диффузная мастопатия 2. рак Педжета 3. маститоподобный рак 4. * панцирный рак 5. коллоидный рак Вопрос При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями, язва имеет подрытые края, серовато-гнойное несвертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? Ответы: 1. экзема соска 2. первичный шанкр 3. аденома соска 4. * туберкулез молочной железы в стадии язвы 5. рак Педжета Вопрос У больной 60 лет жалобы на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? Ответы: 1. рак 2. саркома 3. * внутрипротоковая аденома 4. туберкулез 5. мастопатия Вопрос Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и утолщение его. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотный на ощупь. Диагноз? Ответы: 1. актиномикоз молочной железы 2. * болезнь Педжета 3. экзема соска 4. скирр молочной железы 5. маститоподобный рак Вопрос Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, легко смещается в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? Ответы: 1. * на фоне фиброзно-кистозной мастопатии - фиброаденома 2. рак молочной железы 3. абсцесс молочной железы 4. липома 5. саркома молочной железы Вопрос В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз? Ответы: 1. * фиброаденома молочной железы 2. рак молочной железы 3. мастит 4. узловая форма мастопатии 5. фиброзно-кистозная форма мастопатии Вопрос У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз? Ответы: 1. * диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия 2. фиброаденома молочной железы 3. инфильтративно-отечная форма рака 4. диффузный двусторонний мастит 5. маститоподобный рак молочной железы Вопрос Больная 22 лет обратилась с жалобами на температуру 39(С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? Ответы: 1. * острый мастит 2. мастопатия диффузная 3. хронический мастит 4. рожеподобный рак 5. узловая мастопатия Вопрос У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2-б стадии. Тактика Ответы: 1. * радикальная мастэктомия с пред-и послеоперационной R-терапией 2. облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования Вопрос У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной? Ответы: 1. выписать под амбулаторное наблюдение 2. назначить гормональную терапию метилтестостероном 3. назначить антибиотикотерапию 4. * выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием 5. провести простую мастэктомию Вопрос Что является основой профилактических мероприятий острого мастита? Ответы: 1. повышение сопротивляемости организма беременной женщины 2. санация эндогенных очагов инфекции 3. обучение женщин правилам кормления ребенка грудью 4. тщательное сцеживание груди после кормления 5. * все вышеперечисленное Вопрос Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз? Ответы: 1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли 2. липома подмышечной области 3. фиброма подмышечной области 4. * добавочная молочная железа 5. гидраденит Вопрос Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом "площадки", периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования Ответы: 1. дуктография 2. маммография 3. * пункционная биопсия 4. медиастиноскопия 5. УЗИ Вопрос Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз? Ответы: 1. мастит 2. фиброаденома 3. * рак 4. фиброзно-кистозная мастопатия 5. актиномикоз Вопрос Больная М. 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Ваш диагноз? Ответы: 1. двусторонний маститоподобный рак 2. плазмоцитарный мастит 3. диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия 4. двусторонние интрадуктальные папилломы 5. * двусторонняя мастоплазия Вопрос В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности - 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика Ответы: 1. * срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду 2. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду 3. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею 4. прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия 5. срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия Вопрос На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений из них не выявлено. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Онколог поставил диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика Ответы: 1. термография и эхография 2. бесконтрастная маммография 3. флюорография молочных желез 4. дуктография 5. * диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога Вопрос У больной 70 лет в молочной железе выявлены: большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лимфоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни? Ответы: 1. * IV стадия рака молочной железы 2. I стадия рака молочной железы 3. IIб стадия рака 4. III стадия рака 5. рак Педжета Вопрос Больная А., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Цитологическое исследование пунктата, заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение Ответы: 1. * секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов 2. радикальная мастэктомия 3. радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией 4. простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением 5. предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией Вопрос Больная А., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно,и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Цитологическое исследование пунктата, заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что сделать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился? Ответы: 1. настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению 2. * выписать больную под наблюдение онколога 3. выполнить радикальную мастэктомию 4. в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограмма) 5. выполнить простую мастэктомию Вопрос В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания? Ответы: 1. дуктография 2. маммография 3. * пункционная биопсия 4. лимфография 5. термография молочной железы Вопрос Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2(2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены? Ответы: 1. липома 2. * фиброаденома 3. узловая мастопатия 4. саркома молочной железы 5. рак молочной железы Вопрос При обследовании больной выявлена опухоль 1,5(2 см, распологающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы. К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации? Ответы: 1. * Т1N2М+ 2. Т2N2М+ 3. Т1N1М0 4. Т2N1М0 5. Т1N1М1 Вопрос Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней грудной стенки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по средне-ключичной линии, на растоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5(0,5(0,5 см с небольшим коричневатого цвета ободком у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз? Ответы: 1. мягкая папиллома 2. меланома 3. * полителия 4. полимастия 5. добавочная молочная железа Вопрос При маммографии признаком мастопатии является Ответы: 1. тени узловой формы 2. усиление рисунка и удвоение контуров протоков 3. перидуктальный фиброз 4. микро- и макрокальцинаты 5. * все вышеуказанное Заболевания сердца и сосудов Вопрос В клинику для оперативного лечения поступила больная Н. 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде: 1) тромбоэмболия легочных артерий 2) отек легких 3) гемоперикард 4) синдром Бадда-Киари 5) эмболия сосудов большого круга кровообращения Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. все верно 2. 1, 2, 3 3. 1, 2, 4 4. 2, 4, 5 5. * 2, 5 Вопрос В клинику поступила больная О. 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана: 1) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса 2) отсутствие симптома "коромысла" 3) резкое увеличение левого желудочка 4) отклонение пищевода по дуге большого радиуса 5) отсутствие увеличения левого желудочка Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 2, 3, 4 3. 2, 4, 5 4. * 1, 2, 5 5. 3, 4 Вопрос У больной Н. 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: 1) митральный клапан не изменен 2) резкий стеноз 3) значительный стеноз 4) умеренный стеноз 5) I степень кальциноза 6) II степень кальциноза 7) III степень кальциноза Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1 2. 2, 5 3. 3, 6 4. * 4, 5 5. 2, 7 Вопрос При обследовании больной К. 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность: 1) рентгенографии сердца 2) эхокардиографии 3) электрокардиографии 4) фотокардиографии 5) сцинтиграфии миокарда Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. все верно 2. 1, 3, 5 3. 2, 3, 4 4. 2, 5 5. * 1, 2 Вопрос Больной О. 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана? Ответы: 1. зондирования правых отделов сердца 2. зондирования левых отделов сердца 3. * рентгеноконтрастной левой вентрикулографии 4. рентгенографии сердца 5. грудной аортографии Вопрос У больной Н. 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? 1) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия 2) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения 3) протезирование митрального клапана 4) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия 5) открытая митральная комиссуротомия Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. все ответы верны 2. 1, 2, 5 3. 1, 4, 5 4. 2, 3, 5 5. * 1, 4 Вопрос В клинику поступила больная А. 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: 1) открытая митральная комиссуротомия 2) протезирование митрального клапана механическим протезом 3) замещение митрального клапана биологическим протезом 4) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия 5) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 4 2. 4, 5 3. 5 4. 1 5. * 2, 3 Вопрос В клинику поступила больная М. 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика Ответы: 1. следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию 2. выполнить протезирование митрального клапана 3. * произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане 4. начать тромболитическую терапию 5. прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти Вопрос Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: 1) отсутствие верхушечного толчка 2) наличие шумов в сердце 3) увеличение печени 4) появление асцита 5) спленомегалия Выберите правильную комбинацию ответов. Ответы: 1. * 1, 3, 4 2. 2, 4, 5 3. 1, 4, 5 4. 2, 3, 4 5. 1, 2, 3 Вопрос Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: 1) повышение артериального давления 2) гипопротеинемия 3) высокие цифры венозного давления 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ 5) лейкопения Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 1, 3, 4 3. 2, 3, 5 4. * 2, 3, 4 5. 1, 3, 5 Вопрос Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца Ответы: 1. назначение сердечных препаратов 2. назначение диуретиков 3. назначение антикоагулянтов 4. * пункция перикарда 5. субтотальная перикардэктомия Вопрос Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз? Ответы: 1. ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность 2. сухой перикардит 3. цирроз печени 4. * слипчивый перикардит 5. экссудативный перикардит Вопрос Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов: 1) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях 2) рентгенокимография, электрокимография 3) спленопортография 4) термография Ответы: 1. 1, 2 2. * 1, 3 3. 1, 4 4. 2, 3 5. 2, 4 Вопрос Какие осложнения возможны при аневризме сердца? 1) гипоксия мозга 2) гипоксия миокарда 3) тромбоэмболия в артериальную систему 4) сердечная недостаточность 5) цирроз печени Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 5 2. 2, 3 3. * 2, 3, 4 4. 2, 4 5. 1, 5 Вопрос У больного стенокардия покоя в течение 3 месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика Ответы: 1. выполнить компьютерную томографию 2. * произвести коронарографию 3. усилить медикаментозную терапию 4. направить на санаторное лечение 5. выполнить велоэргометрию Вопрос Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика Ответы: 1. настаивать на изменении характера работы 2. усиливать медикаментозную терапию 3. рекомендовать санаторное лечение 4. * рекомендовать оперативное лечение сейчас 5. рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения Вопрос Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: 1) возраст больного старше 70 лет 2) постоянное АД выше 180?100 мм рт. ст. 3) избыточная масса тела 4) тяжелые заболевания легких, печени, почек 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. * 2, 4, 5, 6 2. 1, 2, 3 3. 3, 4, 6 4. 1, 3, 6 5. 2, 3 Вопрос Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: 1) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм?мин 2) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более 3) сужение ствола левой коронарной артерии на 70% 4) поражение 3 венечных артерий 5) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. * 1, 2, 3, 4 2. 1, 5 3. 4, 5 4. 5 5. все ответы правильные Вопрос Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца? 1) гипоксия всех органов 2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии 3) хронический катар верхних дыхательных путей 4) задержка развития 5) гиповолемия малого круга Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3, 4 2. 1, 3, 4 3. 2, 3, 4, 5 4. * 1, 3, 4, 5 5. 3, 4, 5 Вопрос Клиническую картину открытого артериального протока характеризует: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке 2) яркий румянец 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления 4) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины 5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. * 1, 4 2. 2, 5 3. 2, 3, 5 4. 1, 5 5. все ответы правильные Вопрос При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографииграфии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? Ответы: 1. сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия 2. * недостаточность митрального клапана 3. подострый затяжной эндокардит 4. недостаточность клапана аорты 5. стеноз устья аорты Вопрос Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1-го тона, над аортой 2-й тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? Ответы: 1. недостаточность трехстворчатого клапана 2. сочетанный митральный порок 3. * стеноз устья аорты 4. недостаточность аортального клапана 5. сужение левого атриовентрикулярного отверстия Вопрос Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: 1) рентгенография органов грудной клетки 2) ангиокардиография 3) фонокардиография 4) ЭКГ 5) катетеризация полостей сердца 6) УЗИ Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 2, 4, 5 3. 1, 4, 5 4. * все ответы правильные 5. все ответы неправильные Вопрос В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-б степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет Ответы: 1. экстренная эмболэктомия 2. тромболитическая терапия 3. только антикоагулянтная терапия 4. только симптоматическая терапия 5. * первичная ампутация конечности Вопрос У больной 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 уд?мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости Ответы: 1. митральный стеноз 2. неспецифический аорто-артериит 3. * компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром 4. острый тромбоз глубоких вен голени 5. аневризма сердца Вопрос У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: 1) гипокоагуляция 2) гиперкоагуляция 3) угнетение фибринолиза 4) гиперагрегация тромбоцитов 5) гипоагрегация тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 4 2. * 2, 3, 4 3. 1, 3, 4 4. 1, 5 5. 2, 4 Вопрос Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс - 80 уд?мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного Ответы: 1. показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии 2. * показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией 3. показана установка кавафильтра 4. в первую очередь произвести илео-каваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения 5. показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия Вопрос У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии 2) отсутствие пульсации подколенной артерии 3) отсутствие пульсации артерий на стопе 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной 5) ослабление пульсации подколенной артерии Выберите правильное сочетание ответов Ответы: 1. 2, 3 2. 1, 5 3. * 3, 4 4. 1, 2, 3 5. все неверно Вопрос У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд?мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечнесть не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: 1) сфигмографии 2) контрастной аорто-артериографии 3) термографии 4) ультразвуковой допплерографии 5) окклюзионной плетизмографии Выберите лучшую комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 1, 3, 5 3. * 2, 4 4. 4, 5 5. 2, 3 Вопрос Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики Ответы: 1. острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз 2. массивная эмболия легочных артерий 3. повторный инфаркт миокарда 4. * постишемический синдром 5. ишемический полиневрит Вопрос Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является Ответы: 1. * ишемическая болезнь сердца 2. атеросклероз дуги аорты 3. аневризма аорты 4. артерио-венозные свищи 5. тромбоз вен системы нижней полой вены Вопрос В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илео-феморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности: 1) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование 2) реопульмонография 3) ретроградная илеокаваграфия 4) перфузионное сканирование легких 5) флебосцинтиграфия Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 4 2. 2, 3, 5 3. 2, 4 4. * 3, 4, 5 5. все ответы неправильные Вопрос Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38(С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина Ответы: 1. тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека 2. острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом) 3. * острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности 4. белая флегмазия 5. краш-синдром Вопрос У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илео-каваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий Ответы: 1. родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде 2. имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем 3. кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде 4. * лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом 5. катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем Вопрос Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: 1) антикоагулянтная терапия 2) тромболитическая терапия 3) тромбэктомия из подключичной вены 4) имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену 5) пликация подключичной вены механическим швом Выберите правильную комбинацию ответов. Ответы: 1. * 1, 2, 3 2. 1, 3, 4 3. 2, 4, 5 4. 3, 4, 5 5. все ответы верны Вопрос У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 30 в минуту.В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации? Ответы: 1. эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен 2. * эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра 3. эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом 4. эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками 5. отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии Вопрос В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмография 2) ультразвуковое ангиосканирование 3) радиоиндикация с фибриногеном 99Тс 4) ретроградная илео-каваграфия 5) флеботометрия Выберите правильную комбинацию ответов. Ответы: 1. 1, 2, 5 2. 1, 3, 4 3. 4, 5 4. * 2, 4 5. 2, 3, 4 Вопрос У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: 1) антиагреганты 2) кортикостероиды 3) витамины группы В 4) ненаркотические анальгетики 5) седативные препараты Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 3, 4 2. 1, 2, 3 3. 1, 4, 5 4. * все верно 5. 4, 5 Вопрос Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз Ответы: 1. ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей 2. * облитерирующий тромбангит 3. неспецифический аорто-артериит 4. посттромбофлебетический синдром 5. синяя флегмазия левой нижней конечности Вопрос Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: 1) допплерографию сосудов нижних конечностей 2) аортоскопию 3) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей 4) радиоизотопную аортографию 5) артериографию нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 2, 3, 4 3. 2, 4, 5 4. * 1, 3, 5 5. 1, 2, 5 Вопрос У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту 2) отсутствие пульса на артериях стоп 3) снижение тактильной чувствительности стоп 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности Выберите лучшую комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2, 3 2. 1, 3, 5 3. 2, 3 4. 2, 3, 4, 5 5. * 1, 2, 3, 5 Вопрос Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии IIб степени необходимо произвести следующие исследования: 1) определить кислотно-щелочное состояние крови 2) изучить липидный обмен 3) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей 4) изучить состояние иммунной системы 5) произвести контрастную аорто-артериографию Выберите лучшее сочетание ответов Ответы: 1. 1, 2 2. 2, 3, 4 3. 4, 5 4. 1, 3, 5 5. * 2, 3, 4, 5 Вопрос При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте предварительный диагноз Ответы: 1. * облитерирующий тромбангит 2. диабетическая ангиопатия 3. неспецифический аорто-артериит 4. облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 5. болезнь Рейно Вопрос Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз Ответы: 1. болезнь Рейно 2. синдром Лериша 3. эмболия левой бедренной артерии 4. острый тромбоз левой бедренной артерии 5. * атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии Вопрос У больного 49 лет в течение 6 лет отмечается высокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды, высокие цифры артериального давления. По поводу болей в животе обследован в стационаре, но проведенные рентгенография желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление держалось на цифрах 260?160 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчетливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз Ответы: 1. расслаивающая аневризма брюшной аорты 2. холецисто-коронарный синдром 3. * атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей 4. острый тромбоз аорты 5. неспецифический аортоартериит Вопрос Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40- 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали. Выберите правильную лечебную тактику Ответы: 1. антикоагулянтная терапия 2. боковая пластика левой подвздошной артерии 3. * левостороннее аорто-бедренное шунтирование 4. регионарная тромболитическая терапия 5. аутоартериальная профундопластика Вопрос У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет Ответы: 1. консервативная терапия 2. операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование 3. * операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии 4. нефрэктомия 5. периартериальная симпатэктомия Вопрос При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является Ответы: 1. только консервативное лечение 2. поясничная симпатэктомия 3. реконструктивная сосудистая операция 4. * первичная ампутация нижней конечности 5. микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень Вопрос У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное.Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: 1) назначение аспирина и бутадиона 2) регионарная тромболитическая терапия 3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен 5) гирудотерапия и эластическая компрессия Выберите лучшую комбинацию ответов Ответы: 1. 1, 2 2. * 1, 3 3. 2, 4 4. 1, 2, 3 5. 4, 5 Вопрос Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать Ответы: 1. консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов 2. операция Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра 3. рекомендовать склерозирование вен 4. * рекомендовать радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен 5. рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен Вопрос Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные в нижней трети голени. Выберите правильный диагноз Ответы: 1. варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав |