АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синхронизированная электрическая кардиоверсия

Если электрическая кардиоверсия используется для конверсии предсердной или желудочковой тахиарит-мии, то разряд должен синхронизироваться с Я зубцом ЭКГ, чтобы не попасть на зубец Т. Таким образом, риск развития фибрилляции желудочков будет минималь­ным. Если пациент находится в сознании, то перед про­ведением синхронизированной кардиоверсии необхо­дим наркоз или седация. В случае тахикардии с широкими комплексами и фибрилляции предсердий (ФП), следует начинать с энергии разряда 200 Дж (монофазный) или 120-150 Дж (двухфазный). При пер­вой неудачной попытке следует увеличивать уровень энергии (см. Раздел 3). Конверсия трепетания предсер­дий и пароксизмальной СВТ обычно требует меньшей энергии: первый разряд 100 Дж (монофазный импульс) или 70-120 Дж (двухфазный).

Если состояние пациента с тахикардией стабиль­ное (отсутствуют серьезные симптомы, вызванные тахикардией) и не ухудшается, то можно проанали­зировать ритм при помощи ЭКГ в 12 стандартных отведениях и выбрать тактику лечения. Врач, оказы­вающий квалифицированную помощь, может не уста­новить точно тип тахикардии, но он должен уметь про­вести дифференциальный диагноз между синусовой тахикардией, СВТ с узкими комплексами и тахикарди­ей с широкими комплексами. Если состояние пациен­та стабильное, то это означает, что есть время для того, чтобы проконсультироваться у специалиста. Если состояние пациента становится нестабильным, то дол­жна быть незамедлительно выполнена синхронизиро­ванная электрическая кардиоверсия. Ведение паци­ентов с симптомной тахикардией и тяжелой сопут­ствующей патологией требует лечения сопутствую­щих заболеваний.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1227 | Нарушение авторских прав