АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Безопасное применение кислорода во время дефибрилляции

В атмосфере, насыщенной кислородом, искрение при плохом контакте пластин дефибриллятора может вызвать пожар.²⁷'³² Есть несколько сообщений о слу­чаях возникновения пожара в такой ситуации, привед­ших, в большинстве случаев к значительным ожогам у пациентов. Риск возникновения пожара при выполне­нии дефибрилляции можно свести к минимуму, приняв соответствующие меры предосторожности.

• Уберите все кислородные маски или носовые кате­
теры на расстояние не менее 1 м от грудной клетки пациента.

• Оставьте дыхательный мешок подключенным к тра-
хеальной трубке или какому-либо другому вспомо­
гательному дыхательному средству. В то же время
мешок с клапаном следует отсоединить от трахе-
альной трубки (или любого другого средства венти­
ляции легких - ларингеальной маски-воздуховода,
пищеводно-трахеальной трубки СотЫтиЬе или
ларингеальной трубки) и на время проведения
дефибрилляции удалить их на расстояние минимум
1 м от грудной клетки пациента.

• Если пациент подключен к дыхательному аппарату,
например в операционной или палате интенсивной
терапии, оставьте дыхательные трубки (дыхатель­
ный контур) подсоединенным к трахеальной труб­
ке, если только проведение компрессии грудной
клетки не мешает дыхательному аппарату обеспе­
чивать при вентиляции легких адекватный дыха­
тельный объем. В этом случае дыхательный аппа­
рат обычно заменяют дыхательным мешком,

который можно оставить подсоединенным к трубке или отсоединить и удалить на расстояние 1 м. Если дыхательные трубки отсоединены, то удостоверь­тесь, что они находится на безопасном расстоянии 1 м или, что лучше, выключите дыхательный аппа­рат; современные дыхательные аппараты при отсо­единении от дыхательного контура дают значи­тельный выход кислорода наружу. В отделении интенсивной терапии, при нормальном использова­нии, когда имеется соединение с трахеальной труб­кой, кислород из дыхательного аппарата будет отводиться от главного дыхательного аппарата, расположенного в помещении, достаточно удален­ном от зоны, в которой проводится дефибрилля­ция. Пациентам, находящимся в отделении интен­сивной терапии, для поддержания адекватной оксигенации может требоваться положительное давление в конце выдоха (ПДКВ); при проведении кардиоверсии, когда самостоятельное кровообра­щение позволяет крови поддерживать достаточное состояние оксигенации, при выполнении разряда, будет разумным оставить такого пациента, находя­щегося в критическом состоянии, подсоединенным к дыхательному аппарату.

• Сведите к минимуму риск искрения при проведении дефибрилляции. Теоретически самоклеящиеся электроды дефибриллятора должны вызывать искрение намного реже, чем ручные пластины.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1071 | Нарушение авторских прав