АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Автоматические дыхательные аппараты

Специальным аспектам вентиляции легких при прове­дении расширенных реанимационных мероприятий посвящено очень малое число исследований.

Приводятся некоторые данные, указывающие, что час­тота дыханий, выполняемых специалистами во время реанимации при остановке кровообращения, является избыточной.⁶¹-¹²⁹

Автоматические дыхательные аппараты или аппа­раты для форсированной искусственной вентиляции легких обеспечивают постоянную подачу газа в легкие пациента во время фазы вдоха. Объем поданного газа зависит от продолжительности инспираторной фазы (чем продолжительнее инспираторная фаза, тем боль­ше дыхательный объем). Поскольку во время вдоха в дыхательных путях растет давление, данные аппара­ты, чтобы исключить баротравму легких, часто имеют ограничения по давлению. Автоматические дыхатель­ные аппараты могут использоваться с дыхательной маской или любым другим средством респираторной поддержки (трахеальной трубкой, ЛМВ).

Аппарат для форсированной искусственной венти­ляции легких должен первоначально быть установлен в режиме дыхательного объема 6-7 мл/кг за 10 дыха­тельных циклов в минуту. Некоторые дыхательные аппараты имеют метки на элементах управления для легкой и быстрой подстройки под индивидуальные параметры пациента, другие аппараты оснащены сложными продуманными режимами искусственного дыхания. При наличии самостоятельного кровообра­щения правильные установки будут определяться результатами газового анализа артериальной крови пациента.

Автоматические аппараты для форсированной искусственной вентиляции легких имеют множество преимуществ над альтернативными методами венти­ляции.

• Если пациент не интубирован, то для удержания
маски и поддержания проходимости дыхательных
путей спасатель может использовать обе руки.

• Одной рукой можно оказывать давление на перс­
тневидный хрящ, а второй удерживать на лице
маску.

• Если пациент интубирован, то спасатель имеет воз­
можность выполнять другие задачи.

• Отрегулированный аппарат обеспечивает постоян­
ный дыхательный объем, частоту дыхания и мину­
тный объем, что помогает избежать гипервентиля­
ции.

Исследование на манекене с моделированием остановки сердца и исследование у пожарных, выпол­нявших вентиляцию легких пострадавшим, которые были введены в наркоз, показало значительное умень­шение наполнения желудка воздухом при использова­нии ручного аппарата искусственной вентиляции лег­ких, оснащенного подачей кислорода и ограничителем потока с маской по сравнению с маской-мешком.¹³⁰'¹³¹ Тем не менее, влияние автоматических аппаратов искусственной вентиляции легких на наполнение воз­духом желудка при применении их у людей с останов­кой кровообращения еще не изучено, и нет данных, которые бы показывали их преимущество перед маской-мешком с клапаном.

••

1 Др.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1157 | Нарушение авторских прав