АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Первый разряд
Эффективность первого разряда монополярной формы при продолжительной остановке сердца по данным публикаций составляет 54-63% в случае применения усеченного экспоненциального (УЭ) импульса с уровнем энергии 200 Дж97'101 и 77-91% при использовании затухающего синусоидального (ЗС) импульса
с таким же уровнем энергии.96"98-101 По причине более низкой эффективности монополярных импульсов рекомендуемый начальный уровень энергии при выполнении первого разряда составляет 360 Дж. Хотя более высокие величины энергии несут больший риск повреждения миокарда, более раннее восстановление эффективного ритма имеет решающее значение. При высоких уровнях энергии монофазного импульса обычно развивается атриовентрикулярная блокада, но она часто носит транзиторный характер и, как показано, не влияет на выживаемость вплоть до момента выписки из стационара.102 Только в одном из 27 исследований на животных был показан отрицательный результат проведения дефибрилляции с использованием высокоэнергетических разрядов.103
Отсутствуют исследования, указывающие на большую эффективность одного двухфазного импульса прибора по сравнению с другим. Эффективность первого разряда с применением биполярного УЭ-импульса с энергией 150-200 Дж, как сообщается, составила 86—98% 96'97>1°1<104<105
Эффективность первого разряда с применением биполярного импульса при уровне энергии, равном 120 Дж, достигает 85% (данные не опубликованы в печатных изданиях, а сообщены при личной беседе).98 Энергия первого бифазного разряда должна быть не менее 120 Дж для ДП-импульса и 150 Дж для ДУЭ-импульса. В идеале энергия первоначального двухфазного разряда должна составлять не менее 150 Дж для всех типов волн.
Производителям следует указывать на лицевой панели двухфазного дефибриллятора эффективный диапазон энергии, соответствующий данной форме импульса. Если человек, работающий с дефибриллятором, не знает эффективного диапазона энергии данного устройства, то для выполнения первого разряда ему следует использовать уровень 200 Дж. Этот исходный уровень энергии выбран потому, что он подпадает под диапазон уровней энергии, эффективных при первом и последующих двухфазных дефибриллирующих разрядах, и может быть выполнен с помощью любого из имеющихся ручных двухфазных дефибрилляторов. Это достигнутый соглашением уровень энергии заряда «по умолчанию», и он не является рекомендуемой идеальной дозой. Если двухфазные дефибрилляторы снабжены соответствующими наклейками и сотрудники знакомы с этими устройствами и применяют их в клинической практике, то нет необходимости в установке исходного уровня энергии разряда в 200 Дж. Чтобы четко установить наиболее приемлемые исходные параметры, как для монофазных, так и двухфазных дефибрилляторов, необходимо продолжать исследования.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|