АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отказ от проведения реанимации

Представляется возможным определить состояния, при которых наблюдаются высокая смертность и неблагоприятные исходы, когда воздержание от про­ведения реанимации может считаться разумным, осо­бенно когда есть возможность обсудить это с родите­лями.²⁸²'³⁵³ Важной задачей является последова­тельный и скоординированный индивидуальный под­ход, предпринятый акушерами-гинекологами, брига­дой неонатологов и родителями ребенка. Отказ от проведения реанимации и прекращение мероприятий по поддержанию жизни во время или после выполнен­ной реанимации многими рассматривается как этиче­ский эквивалент, а клиницисты не должны колебаться, отказываясь от реанимационных мероприятий в слу­чаях, когда возможность выживания крайне маловеро­ятна. Приведенные ниже рекомендации должны рас­сматриваться в соответствии с текущими региональ­ными исходами:

• срок беременности, масса тела при родах и/или
врожденные аномалии определенно дают основа­
ние предполагать раннюю смерть, среди редких
выживших наблюдается крайне высокая частота
патологии, требующей выполнения реанимации;

• примеры из опубликованных источников включают
крайнюю степень незрелости плода (гестационный
возраст менее 23 нед и/или масса тела при рожде­
нии менее 400 г), аномалии, такие, как энцефалопа­
тия или подтвержденная трисомия 13 или 18;

• реанимация практически всегда показана при
состояниях, которые дают высокий показатель
выживаемости и приемлемый уровень заболевае­
мости. Обычно эти состояния включают новорож­
денных со сроком гестации 25 нед и более (если нет
доказательств поражения плода - внутриутробной
инфекции или гипоксии-ишемии) а также новорож­
денных с большинством врожденных пороков
развития;

• условия, при которых нельзя сделать определенно­
го прогноза, когда имеется пограничный уровень
выживаемости и относительно высокий уровень
заболеваемости, и когда с ростом ребенка предпо­
лагается ухудшение его состояния, следует при­
держиваться желания родителей по поводу реани­
мации.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1415 | Нарушение авторских прав