АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И пострадавших при утоплении (см. Раздел 7)

Когда запас кислорода исчерпан - примерно спустя 4-6 мин после развития коллапса, вызванного ФЖ, и сразу после развития коллапса, вызванного останов­кой сердца вследствие асфиксии, - важно проведение как искусственного дыхания, так и непрямого массажа сердца. В ранее опубликованных методических реко­мендациях была предпринята попытка показать разли­чие в патофизиологии утопления, травмы, интоксика­ции и в случае установленной асфиксии при наличии одного спасателя рекомендовалось в течение 1 мин провести СЛР, а затем, оставив пациента, вызвать помощь. Однако, большинство случаев ВОС вне лечебного учреждения развиваются у взрослых и имеют кардиогенное начало вследствие ФЖ. Таким образом, описанные дополнительные инструкции, охватывая всего лишь малую часть пострадавших, усложняли рекомендации.

Важно знать, что многим детям реанимация не оказывается по той причине, что потенциальные спа­сатели боятся причинить им вред. Этот страх необос­нован; лучше применить к ребенку взрослую последо-

вательность БРМ, чем оставаться в бездействии. Таким образом, для облегчения процесса обучения и сохранения навыка обучающимся спасателям, не имеющим медицинского образования, следует объяс­нить, что в отношении детей, находящихся в бессоз­нательном состоянии и без признаков дыхания, можно применить ту же последовательность дей­ствий, что и у взрослых.

Описанные ниже малые изменения в последова­тельности мер, применяемых к взрослым, сделают их, тем не менее, более пригодными для детей.

• Перед проведением непрямого массажа сердца
выполните 5 начальных искусственных вдохов
(последовательность действий для взрослых, 5Б).

• Перед тем, как вызывать помощь, если спасатель
проводит реанимацию один, СЛР следует выпол­
нять на протяжении приблизительно 1 мин.

• Компрессию грудной клетки следует выполнять
примерно на одну треть ее глубины; у грудного
ребенка (до 1 года) при выполнении компрессии
грудной клетки используйте два пальца руки; для
детей старше года - одну или две руки, стараясь
достигнуть адекватной глубины компрессии груд­
ной клетки.

Та же модификация, включающая 5 начальных искусственных вдохов и СЛР, проводимая 1 мин одним спасателем (после чего он может отлучиться, чтобы вызвать помощь), может улучшить исход у пострадав­ших, перенесших утопление. Данной модификации приемов должны быть обучены лица, специально несу­щие дежурство в местах, потенциально опасных для утоплений (т.е. спасатели на водах). Утопление легко распознается. Человеку, не имеющему медицинского образования, однако, трудно определить, является ли остановка кровообращения прямым результатом трав­мы или интоксикации. Таких пациентов надлежит вести в соответствии со стандартным протоколом.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав