АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Компрессия грудной клетки (непрямой массаж сердца)

Компрессия грудной клетки вызывает движение крови благодаря повышению внутригрудного давления и непосредственно за счет сдавления сердца. Несмотря на то, что правильно выполняемые сдавления грудной клетки могут повышать систолическое артериальное давление до пиковых значений, равных 60-80 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление продол­жает оставаться низким, поэтому среднее артериаль­ное давление в сонной артерии редко превышает 40 мм рт.ст.⁶⁰ Сдавления грудной клетки вызывает малый, но все-таки достаточный кровоток в головном мозге и миокарде и увеличивают вероятность того, что проведенная дефибрилляция окажется успешной. Ком­прессия грудной клетки особенно важна в ситуации, когда первая дефибрилляция может быть выполнена не ранее чем через 5 мин после развития коллапса.⁶'

Большая часть информации по физиологии непря­мого массажа сердца и влияния различной частоты компрессий грудной клетки, соотношение единичных актов компрессии и искусственного дыхания и рабо­чий цикл (соотношение времени, которое грудная клетка находится в сжатом состоянии, и общее время между двумя сдавлениями) получена на основе моде­лей на животных. Однако заключения, сделанные на Конференции по Консенсусу в 2005 г., содержали сле­дующие положения.

1.Каждый раз, возобновляя компрессию грудной
клетки, спасатель должен без промедления поме­щать ладони рук «в центр грудной клетки».⁶³

2. Совершайте компрессии грудной клетки с частотой
примерно 100 раз в минуту.⁶⁴⁶⁶

3. Следите за тем, чтобы проводились полноценные
компрессии на глубину 4-5 см (у взрослых).⁶⁷'⁶⁸

4. Позволяйте грудной клетке полностью расправить­ся после каждого акта компрессии.⁶⁹⁷⁰

5. Проводите компрессию грудной клетки таким обра­зом, чтобы время на компрессию и релаксацию
грудной клетки было примерно одинаковым.

6. Сведите к минимуму перерывы между актами ком­прессии.

7. Пытаясь оценить эффективность артериального
тока крови, не полагайтесь на наличие пульса на
сонных или бедренных артериях.³⁸⁷¹

Отсутствуют достаточные доказательства правиль­ности того или иного положения рук на грудной клетке при проведении СЛР у взрослых. В выпущенных ранее методических рекомендациях был предложен метод нахождения середины нижней половины грудины, когда спасатель помещал один палец на нижний край груди­ны, а ладонь второй руки располагал непосредственно рядом с ним, благодаря чему она оказывалась на груди­не в нужной позиции.⁷² Было показано, что медицин­ские работники могут быстрее находить нужную пози­цию, «помещая ладонь в центр грудной клетки и располагая вторую ладонь поверх нее», что демон­стрируется в процессе обучения спасателям, когда им наглядно показывают, как нужно помещать руки в центр нижней половины грудины.⁶³ Считаем, что дан­ную методику следует использовать при обучении работников, не имеющих медицинского образования.

Под частотой компрессий грудной клетки понима­ется скорость, с которой они выполняются, но не общее их число за минуту. Число компрессий грудной клетки определяется как их частотой, так и числом перерывов, требующихся для открытия дыхательных путей, проведения искусственного дыхания и выполне­ния анализа при помощи АВД. В одном исследовании спасатели во внебольничных условиях определили, что частота сдавлений грудной клетки составляла 100-120 в минуту, но среднее число компрессий из-за частых перерывов снижалось до 64 в минуту.⁶⁸

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1593 | Нарушение авторских прав