АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложное использование аппарата искусственного кровообращения

Потребность в неотложном подключении аппарата искусственного кровообращения (АИК) может иметь место у 0,8% пациентов и чаще всего отмечается в среднем через 7 ч после оперативного вмешатель­ства;¹⁹⁸ АИК обычно необходим для коррекции хирур­гического кровотечения или в случае развившейся окклюзии трансплантата, для создания покоя при истощении контрактильной способности миокарда. Возможность неотложного применения АИК должна иметься во всех отделениях больницы, где выполняют­ся кардиохирургические вмешательства. Показатель выживаемости до момента выписки из стационара при условии быстрого подключения АИК в ОРИТ по дан­ным разных авторов составляет 32%¹⁹⁵, 42%¹⁹⁸ и 56,3%¹⁹⁹. Показатель выживаемости быстро падает, если потребность в АИК возникает спустя 24 ч после кардиохирургического вмешательства, когда выполня­ется в обычной палате, а не в ОРИТ. Показания к использованию АИК в послеоперационном периоде, видимо, должны быть ограничены 72 ч после опера­ции, так как в более позднем периоде маловероятно развитие причин, которые могли бы быть устранены хирургически.¹⁹⁵ Перед подключением АИК необходи­мо убедиться в адекватном проведении антикоагу-лянтной терапии или применять контур, обеспечиваю­щий гепаринизацию крови. Необходимость после­дующего пережатия аорты не снижает шансы на бла­гоприятный исход.¹⁹⁸

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав