 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Контроль температуры тела и лечение
У ребенка после перенесенной остановки сердца обычно развивается гипотермия.217 Центральная гипотермия (32-34°С) может принести положительный эффект, в то время как повышение температуры тела (лихорадка) может оказывать повреждающее действие на головной мозг у выживших после клинической смерти. Несмотря на то, что специальных исследований в детской популяции не проводилось, известно, что малая гипотермия имеет приемлемый профиль безо- пасности у взрослых должна способствовать увеличению числа благоприятных неврологических исходов. Детям, у которых после эпизода остановки восстанавливается самостоятельное кровообращение, но сохраняется коматозное состояние, охлаждение до внутренней температуры тела 32-34°С на время 12-24 ч может принести определенную пользу. Успешно реанимированный ребенок с гипотермией и самостоятельным кровообращением не должен активно согреваться, пока внутренняя температура его тела ниже 32°С. Следом за периодом малой гипотермии, согревать ребенка следует медленно, с скоростью 0,25-0,5°С в час. Существует несколько мето- дов проведения, контроля и поддержания температуры тела у детей. Для инициирования процедуры охлаждения могут использоваться внешние и/или внутренние методики.225~227 Появление дрожи можно предупредить глубокой седацией и введением миорелак-сантов. Могут развиться осложнения, включая повышенный риск инфекций, нестабильность деятельности сердечно-сосудистой системы, коагулопа-тия, гипергликемия и расстройства электролитного обмена.228'229 Оптимальная температура, к которой следует стремиться, скорость охлаждения, продолжительность гипотермии и скорость последующего согревания после лечебного охлаждения еще предстоит выяснить; в настоящее время никаких специфических протоколов для детей нет. Гипертермия также является типичной реакцией организма после сердечно-легочной реанимации; она
дает плохой неврологический исход/ увеличивается с каждым градусом температуры тела выше 37°С.230
Существуют ограниченные данные, позволяющие считать, что лечение гипертермии антипиретиками и/или физическими методами охлаждения снижает повреждение нервной системы применимые в данной ситуации препараты для лечения гипертермии безопасны; поэтому их следует активно использовать при лечении гипертермии. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав |