АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин является эндогенным катехоламином с мощным а, (31 и (32 адренергическим эффектом. Это основной препарат, применяющийся при остановке сердца, и он занимает в лечебных алгоритмах ведущее место как при шоковых, так и нешоковых ритмах. Адре­налин вызывает вазоконстрикцию, повышение диасто-лического артериального давления, что улучшает пер-фузионное давление в коронарных артериях, усиливает функциональные способности миокарда, стимулирует самостоятельные сокращения и увеличи­вает амплитуду и частоту волн при ФЖ, что увеличива­ет вероятность успешной дефибрилляции. Рекоменду­емая доза адреналина для внутривенного и внутрикостного введения у детей составляет 10 мкг/кг. Доза адреналина, вводимого интратрахеально, в 10 раз больше указанной (100 мкг/кг).¹²⁷'¹⁴⁴'¹⁴⁶ При необходимости адреналин может вводиться в той же дозе повторно через каждые 3-5 мин. Применение в повседневной практике более высоких доз адренали­на внутривенно или внутрикостно не рекомендуется, поскольку это не ведет к увеличению показателя выжи­ваемости или улучшению неврологического исхода после остановки кровообращения.¹⁴⁷'¹⁵⁰

После восстановления самостоятельного кровооб­ращения, требуется непрерывная инфузия адреналина.

Гемодинамические эффекты препарата дозозависимы; известно также о значительных колебаниях клиниче­ского ответа у детей на введение адреналина, поэтому для достижения желаемого эффекта необходим подбор дозы. Быстрый темп введения препарата может вызвать избыточную вазоконстрикцию, ухудшая крово­ток в конечностях, мезентериальных сосудах и почках. Высокие дозы адреналина могут вызвать серьезную артериальную гипертензию и тахиаритмии.¹⁵¹

Чтобы избежать повреждения тканей, следует вво­дить адреналин через контролируемые внутрисосуди-стые доступы (внутривенный или внутрикостный). Адреналин и другие катехоламины инактивируются щелочными растворами и никогда не должны смеши­ваться с бикарбонатом натрия.¹⁵²

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав