АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вентиляция. Необходимо быстро обеспечить искусственную вентиляцию легких каждому пациенту, у которого самостоятельное дыхание неадекватное или вообще отсутствует
Необходимо быстро обеспечить искусственную вентиляцию легких каждому пациенту, у которого самостоятельное дыхание неадекватное или вообще отсутствует. Вентиляция выдыхаемым воздухом (искусственное дыхание) эффективно, но концентрация кислорода в выдыхаемом спасателем воздухе составляет только 16-17%, поэтому искусственное дыхание должно быть как можно раньше заменено вентиляцией обогащенным кислородом воздухом. Хотя дыхание «изо рта в рот» выгодно отличается тем, что не требует какого-либо оснащения, техника его выполнения не эстетична, особенно при наличии крови или рвотных масс, поэтому спасатель вынуждает себя вступать в контакт с пострадавшим,118^121 хотя известны только единичные случаи заражения какой-либо инфекцией после проведения СЛР, например, туберкулезом122 и атипичной пневмонией.123
Рис. 4.4Вентиляция «рот - маска». © 2005 Европейский Совет по реанимации.
| До настоящего времени нет сообщений о передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) при выполнении СЛР. Существует ряд приспособлений, которые позволяют избежать прямого контакта между спасателем и пострадавшим, некоторые из них могут уменьшить риск перекрестного инфицирования между пациентом и спасателем, хотя маловероятно, что с их помощью можно добиться значительной защиты от атипичной пневмонии.123 Широко используется карманная реанимационная маска. Она напоминает анестезиологическую маску и позволяет выполнять искусственное дыхание «рот - маска». Маска оснащена однонаправленным (нереверсивным) клапаном, который направляет выдыхаемый пациентом воздух в сторону от спасателя. Маска изготовлена из прозрачного материала, так что есть возможность видеть кровь или рвотные массы. Некоторые маски оснащены коннектором для дополнительной подачи
кислорода. При использовании масок без коннектора, дополнительная подача кислорода может быть обеспечена подведением трубки под маску с одной стороны, при этом необходимо следить за надежной посадкой маски. Если есть возможность, то для эффективного удержания маски на лице пациента используйте обе руки (рис. 4.4).
Высокое давление в дыхательных путях, которое может быть вызвано избыточным дыхательным объемом или сильной подачей воздуха на вдохе, предрасполагает к попаданию воздуха в желудок, его наполнению и последующему риску регургитации и аспирации в легкие. Вероятность наполнения желудка воздухом возрастает при:
• неправильном положении головы и шеи пострадав шего, обструкции дыхательных путей;
• недостаточности пищеводного сфинктера (наблю дается у всех пациентов с остановкой сердца);
• высоком давлении при подаче воздуха. Наоборот, при очень малой скорости искусственно го вдоха время его удлиняется, соответственно сокра щается время на проведение непрямого массажа сердца. Время на выполнение искусственного вдоха должно составлять 1 с, за это время в легкие постра давшего должен поступать объем воздуха, соответ ствующий нормальному; описанные условия предста вляют компромисс между адекватностью объема, минимальным риском наполнения воздухом желудка и адекватным временем для проведения непрямого мас сажа сердца. Выполняя СЛР без надежного обеспече ния проходимости дыхательных путей, делайте два искусственных вдоха после 30 компрессий грудной клетки.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|