АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Амиодарон

При внутривенном введении амиодарон (кордарон) влияет на состояние натриевых, калиевых и кальцие­вых каналов, а также на альфа- и бета-адренергиче-ские рецепторы, вызывая их блокаду Показания для внутривенного введения амиодарона: • гемодинамически стабильная ЖТ, полиморфная

ЖТ и тахикардии неясного генеза с широкими QRS комплексами;

• пароксизмальная СВТ, которую не удается устра­
нить ни аденозином, ни приемами раздражения
блуждающего нерва, ни препаратами, блокирую­
щими АВ-узел;

• урежение желудочкового ритма при предсердных
аритмиях, вызванных преждевременным возбужде­
нием вследствие наличия добавочного проводяще­
го пути.

Амиодарон, в зависимости от клиники и состояния гемодинамики (стабильная или нестабильная), вводят в дозе 300 мг на протяжении 10-60 мин (насыщающая доза), затем инфузия препарата: 900 мг в течение 24 ч. При рецидивах или устойчивой тахиаритмии, амиода-рон можно вводить дополнительно по 150 мг (примерно в течение 10 мин); максимальная общая доза препара­та за 24 ч составляет по рекомендации производителя 2 г (в разных странах эта максимальная лицензирован­ная доза отличается). Для лечения предсердных и желудочковых аритмий у больных с тяжёлой сердечной недостаточностью внутривенное введение амиодарона более предпочтительно, чем все остальные антиарит­мические препараты. Наиболее серьезными побочны­ми эффектами амиодарона являются артериальная гипотензия и брадикардия, развитие которых можно предупредить более медленным введением препарата. Гипотензия, развивающаяся при внутривенном введе­нии амиодарона, связана с растворителями амиодаро­на, которые обладают вазоактивным действием (поли-сорбат 80 и бензиловый спирт). Новая лекарственная форма амиодарона на водной основе не содержит ука­занных растворителей и вызывает гипотензию не боль­ше, чем лидокаин.¹⁹⁸ Внутривенное введение амиода­рона лучше проводить через центральный венозный катетер; при введении в периферическую вену он вызывает тромбофлебит. В экстренной ситуации пре­парат следует вводить в широкую периферическую вену.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав