АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дыхательные пути и дыхание. Пациенты, перенесшие короткий период остановки сердца, за которым немедленно последовали соответствующие лечебные мероприятия
Пациенты, перенесшие короткий период остановки сердца, за которым немедленно последовали соответствующие лечебные мероприятия, могут достичь быстрого восстановления мозговых функций. Такие пациенты не нуждаются в интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, но у них необходимо применение дыхательной маски и кислорода. Гипоксия и гиперкапния увеличивают вероятность повторной остановки сердца и могут способствовать вторичному церебральному повреждению. Прибегать к интубации трахеи, седации и управляемой вентиляции стоит только в случаях предшествовавшего нару-
шения деятельности мозга. После проведения интубации убедитесь, что трахеальная трубка расположена правильно над кариной. Гипокапния вызывает вазо-констрикцию мозговых сосудов и снижает церебральный кровоток.332 После остановки сердца гипокапния вследствие гипервентиляции ведет к ишемии головного мозга.333~336 Нет данных, которые бы подтверждали необходимость поддержания специфичного парциального давления углекислого газа (РС02) после восстановления сердечной деятельности, но будет разумным оптимизировать вентиляцию с целью поддержания нормокапнии и контроля достигнутого состояния путем измерения РС02 в конце спокойного выдоха и определения газового состава артериальной крови. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть подобрана для достижения оптимального насыщения им артериальной крови.
Для декомпрессии желудка необходимо введение желудочного зонда; растяжение желудка вследствие проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» v использования маски с клапаном блокирует движения диафрагмы и нарушает вентиляцию. Старайтесь не провоцировать у пациента кашель, поскольку он веде~ к повышению внутричерепного давления и может вызывать транзиторную гипоксемию. Проведите адекватную седацию, а при необходимости введите миоре-лаксанты. Выполните рентгенографию грудной клетки для проверки положения трахеальной трубки, центральных венозных катетеров и т.д., оцените наличие отека легких и осложнения после проведения СЛР. такое, как пневмоторакс вследствие переломов ребер.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|