АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхательные пути и дыхание. Пациенты, перенесшие короткий период остановки сердца, за которым немедленно последовали соот­ветствующие лечебные мероприятия

Пациенты, перенесшие короткий период остановки сердца, за которым немедленно последовали соот­ветствующие лечебные мероприятия, могут достичь быстрого восстановления мозговых функций. Такие пациенты не нуждаются в интубации трахеи и искус­ственной вентиляции легких, но у них необходимо применение дыхательной маски и кислорода. Гипо­ксия и гиперкапния увеличивают вероятность повтор­ной остановки сердца и могут способствовать вторич­ному церебральному повреждению. Прибегать к интубации трахеи, седации и управляемой вентиля­ции стоит только в случаях предшествовавшего нару-

шения деятельности мозга. После проведения интуба­ции убедитесь, что трахеальная трубка расположена правильно над кариной. Гипокапния вызывает вазо-констрикцию мозговых сосудов и снижает церебраль­ный кровоток.³³² После остановки сердца гипокапния вследствие гипервентиляции ведет к ишемии голов­ного мозга.³³³~³³⁶ Нет данных, которые бы подтвер­ждали необходимость поддержания специфичного парциального давления углекислого газа (РС0₂) после восстановления сердечной деятельности, но буде^т разумным оптимизировать вентиляцию с целью под­держания нормокапнии и контроля достигнутого состояния путем измерения РС0₂ в конце спокойного выдоха и определения газового состава артериальной крови. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть подобрана для достижения оптимального насыщения им артериальной крови.

Для декомпрессии желудка необходимо введение желудочного зонда; растяжение желудка вследствие проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» v использования маски с клапаном блокирует движения диафрагмы и нарушает вентиляцию. Старайтесь не провоцировать у пациента кашель, поскольку он веде~ к повышению внутричерепного давления и может вызывать транзиторную гипоксемию. Проведите аде­кватную седацию, а при необходимости введите миоре-лаксанты. Выполните рентгенографию грудной клетки для проверки положения трахеальной трубки, цен­тральных венозных катетеров и т.д., оцените наличие отека легких и осложнения после проведения СЛР. такое, как пневмоторакс вследствие переломов ребер.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав