АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антиаритмические препараты Аденозин

Аденозин является природным пуриновым нуклеоти-дом. Он замедляет проведение возбуждения через АВ-узел, не оказывая существенного влияния на остальные проводящие пути и миокард. Аденозин высокоэффективен для купирования пароксизмаль-ной СВТ, в основе которой лежит механизм «ге-еп1гу», включающий АВ-узел в круговую циркуляцию возбуждения (АВУРТ). При других тахикардиях с узкими комплексами аденозин, за счет замедления желудочкового ответа, помогает обнаружить лежа­щие в основе данного состояния предсердные ритмы. Аденозин обладает очень коротким периодом полу­распада - 10-15 с, поэтому вводится внутривенно быстро болюсом, или с последующим введением физиологического раствора («промыванием») для быстрого прохождения препарата в центральный кро­воток. Минимальной эффективной дозой считается 6 мг (которая не совпадает с начальной дозой, реко­мендуемой в современных лицензиях) и, если оказы­вается неэффективной, каждые 1-2 мин может вво­диться с удвоением первой дозы (12 мг). Пациенты должны быть предупреждены о временных неприят­ных побочных эффектах, в частности тошноте, при­ливах и дискомфорте в груди.³²⁷ В некоторых евро­пейских странах аденозина нет; вместо него используется аденозинтрифосфат (АТФ). В некото­рых странах Европы вообще не используется ни один из указанных препаратов; поэтому препаратом выбо­ра будет являться верапамил. Теофиллин и его про­изводные блокируют данный эффект аденозина. Пациенты, получающие дипиридамол или карбамазе-пин, а также пациенты с денервированным (транс­плантированным) сердцем обладают чрезмерной чувствительностью к препарату, которая может ока­заться опасной. У таких пациентов, или если препа­рат вводят в центральную вену, начальную дозу пре­парата следует уменьшить до 3 мг. При наличии синдрома \Л/Р\Л/ аденозин, вызывая блокаду проведе­ния возбуждения через АВ-узел, может способство­вать увеличению проведения возбуждения по допол­нительному пути. В случае суправентрикулярных аритмий это может вызвать опасное ускорение желу­дочкового ритма. В случае сочетания синдрома WРW и фибрилляции предсердий аденозин редко приводит к опасному увеличению частоты желудочковых сокращений.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав