АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Блокаторы кальциевых каналов: верапамил и дилтиазем

Верапамил и дилтиазем относятся к препаратам, кото­рые блокируют кальциевые каналы, и поэтому замед­ляют проведение возбуждения в АВ-узле. В ряде стран отсутствует дилтиазем для внутривенного введения. Блокада кальциевых каналов может прерывать арит­мии, в основе которых лежит механизм «ге-еntгу» и контролировать частоту желудочковых сокращений у больных с различными по механизму предсердными тахиаритмиями.

Показания

• тахикардии с правильным ритмом, узкими QRS -
комплексами и стабильной гемодинамикой, кото­
рые не удается устранить аденозином или приема­
ми раздражения блуждающего нерва, а также для
урежения ЧСС;

• для урежения ЧСС у больных с ФП или трепетани­
ем предсердий длительностью менее 48 ч и нор­
мальной функцией желудочков.

Начальная доза верапамила 2,5-5 мг вводится вну­тривенно в течение 2 мин. При отсутствии терапевтиче­ского действия или развитии побочного эффекта, пов­торные введения препарата 5-10 мг проводятся каждые 15-30 мин до максимальной дозы 20 мг. Вни­мание. Верапамил следует применять только у больных с пароксизмальной СВТ с узкими QRS -комплексами или аритмиями только суправентрикулярного проис­хождения.

Дилтиазем вводят в дозе 250 мкг/кг с последующей повторной дозой 350 мкг/кг; препарат является столь же эффективным, как и верапамил. Верапамил и, в меньшей степени, дилтиазем могут угнетать сократи­мость миокарда и значительно уменьшать сердечный выброс у больных с тяжелой дисфункцией левого желу­дочка. У больных с ФП или трепетанием предсердий и синдромом преждевременного возбуждения (\Л/Р\Л/) не рекомендуется применять блокаторы кальциевых кана­лов; причины указанны выше (см. выше Аденозин).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав