АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы снижают сократимость миокарда и его потребность в кислороде

Бета-адреноблокаторы снижают сократимость миокарда и его потребность в кислороде. Их эффективность и безопасность при ИМ всесторонне изучены. Между тем большинство таких исследований проводилось еще до начала широкого применения тромболитической терапии и механической реперфузии миокарда. Эти работы показали, что внутривенное введение бета-адреноблокаторов достоверно снижает смертность по сравнению с плацебо (N.Freemantle et al., 1999). Уже в начале тромболитической эры вновь сообщалось о пользе применения бета-адреноблокаторов. При этом отмечалось, что внутривенное их введение, по сравнению с пероральным, сопровождается повышением риска смертельного исхода, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, необходимости применения электрокардиостимулятора (M.Pfisterer et al., 1998).

В самом крупном и наиболее новом из проводившихся исследований бета-адреноблокаторов при ОКС COMMIT участвовали почти 46000 пациентов с ИМ с подъемами сегмента ST, которым назначали плацебо или метопролол внутривенно, а затем перорально (Z.Chen et al., 2005). Около половины больных получали тромболитическую терапию. Лечение метопрололом снижало частоту рецидива ИМ и фибрилляции желудочков, однако повышало количество случаев кардиогенного шока в раннем периоде госпитализации. Исследование продемонстрировало значительную пользу бета-адреноблокатора у больных с низким риском неблагоприятного исхода. При проведении чрескожного коронарного вмешательства препараты этого класса также повышают выживаемость пациентов с ОКС (A.Chan et al., 2002; K.Ellis et al., 2003). Следовательно, при соответствующем отборе больных, бета-адреноблокаторы эффективно снижают частоту опасных осложнений. В то же время их не следует назначать при механических осложнениях в остром периоде ИМ вплоть до стабилизации гемодинамики.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав