АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Маммарокоронарное шунтирование: одночное или билатеральное

При технической невозможности выполнения или безуспешности начатого чрескожного коронарного вмешательства возникает необходимость проведения коронарного шунтирования. При коронарном шунтировании, как правило, используют одну внутреннюю маммарную артерию. Техника билатерального использования внутренних маммарных артерий предположительно способна эффективнее улучшать отдаленный прогноз коронарного шунтирования, однако технически сложнее и сопровождается большим риском смерти в раннем послеоперационном периоде.

В исследовании ART 3102 пациента рандомизировали для одиночного (n=1554) и билатерального (n=1548) маммарокоронарного шунтирования (D.Taggart et al., 2010). Второй способ операции требовал больших затрат времени и более длительной искусственной вентиляции легких. Через 30 дней смертность в группах сравнения оказалась идентичной (по 1,2%), она cущественно не различалась и через год – 2,4% против 2,5% при одиночной и билатеральной технике соответственно. Реконструкция после операционной травмы грудины через 6 недель требовалась в 0,5% и 1,5% случаев. Частота инфаркта миокарда через 30 дней и 1 год оказалась сходной.

По-видимому, проведение билатерального маммарокоронарного шунтирования не приносит выгоды в течение 1 года. Наблюдение за участниками исследования планируется продолжить до 10 лет.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав