АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромболизис или ангиопластика в старческом возрасте

Тромболитическая терапия у больных с ИМ в возрасте старше 75 лет ассоциируется с высоким риском геморрагических осложнений, в частности геморрагического инсульта, что заставляет искать альтернативные способы лечения. Однако окажется ли ангиопластика предпочтительной в старческом возрасте? Целью исследования TRIANA являлось сравнение эффективности и безопасности тромболитической терапии и первичной коронарной ангиопластики у пациентов старше 75 лет с ИМ с подъемами сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса (H.Bueno et al., 2011). Cредний возраст 226 участников исследования составлял 81 год. Проводились тромболитическая терапия тенектеплазой или первичная ангиопластика с оценкой общей смертности, частоты ИМ и инвалидизирующего инсульта в течение периода наблюдения. Сумма перечисленных осложнений за 30 дней оказалась выше при проведении тромболизиса 25,4% против 18,9% (р=0,21), смертельный исход наступал в 17,2% против 13,6%, рецидив ишемии – в 9,7% и 0,8%, кровотечение в 4,5% и 3,8% случаев соответственно. Через 12 месяцев суммарная частота сердечно-сосудистых осложнений составляла 32,1% в группе тромболитической терапии и 27,3% в группе ангиопластики. К сожалению, из-за небольшого количества включенных в исследование больных наблюдавшиеся тенденции не достигали статистической значимости и не позволили сформулировать убедительно обоснованные выводы.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав