АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оптимальная дозировка известных антитромбоцитарных средств

Прочитайте:
  1. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  2. I). Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы).
  3. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  4. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  5. II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ
  6. II. Средства базисной противовоспалительной терапии
  7. II. Средства, стимулирующие матку
  8. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  9. III. Главная причина преждевременной старости, выпадения и поседения волос: средство сохранения молодости и красоты
  10. IV. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.

Накоплен большой опыт применения клопидогрела и, тем более, аспирина при проведении ангиопластики у больных с ОКС. За последние годы при лечении ИБС наблюдалось снижение дозы аспирина до минимально эффективной и, напротив, существовали представления о целесообразности увеличения дозы клопидогрела с целью повышения результативности лечения. В исследовании CURRENT-OASIS 7 у 25087 больных с ОКС (71% с подъемами и 29% – без подъемов сегмента ST) при подготовке к ранней ангиопластике сравнивали 4 варианта лечения (дизайн 2 x 2): клопидогрел 600 мг в первые сутки, затем по 150 мг 7 дней, далее 75 мг/сутки против клопидогрела 300 мг в первые сутки, затем 75 мг/сутки; аспирин 300-325 мг/сутки против аспирина 75-100 мг/сутки (S.Mehta et al., 2010). У 70% пациентов выполнялось чрескожное коронарное вмешательство, в 30% случаев ангиопластика не проводилась, поскольку не выявлялось значительного поражения коронарного русла или назначенное лечение прерывалось в связи с необходимостью раннего коронарного шунтирования. Первичная конечная точка исследования – сумма наиболее тяжелых осложнений (сердечно-сосудистая смерть, ИМ и инсульт) за первые 30 дней. В отношении развития указанных событий высокая доза аспирина, в сравнении с низкой, не давала клинических преимуществ, а количество кровотечений существенно не различалось. В случаях проведения ангиопластики двойная доза клопидогрела обеспечивала снижение частоты наступления первичной конечной точки (3,9% против 4,5%; р=0,036), а также случаев тромбоза в стенте на 42% (р=0,001) через 30 дней.

При проведении первичной ангиопластики у больных с ОКС достаточно низкой дозы аспирина, но целесообразно применение двойной дозы клопидогрела.

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)