АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ББК 54. 101

O-79

Составители:

Скибицкий В.В. – доктор медицинских наук профессор,

заведующий кафедрой госпитальной терапии КубГМУ

Канорский С.Г. – доктор медицинских наук профессор,

профессор кафедры госпитальной терапии КубГМУ

Рецензенты:

Елисеева Л.Н. – доктор медицинских наук профессор,

заведующая кафедрой факультетской терапии КубГМУ

Адамчик А.И. – доктор медицинских наук профессор,

заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней КубГМУ

В монографии кратко изложены вопросы диагностики и терапии острых коронарных синдромов. В объеме интересов кардиологов и терапевтов описаны возможности современных интервенционных методов лечения. При формулировании заключений авторы основывались на результатах крупных клинических исследований, действующих международных рекомендациях по диагностике и лечению острых коронарных синдромов, в том числе Обновлении руководства Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по лечению инфаркта миокарда с подъемами ST и чрескожным коронарным вмешательствам (2009 г.), Рекомендациях по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по кардио-торакальной хирургии (2010 г.), Рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению острых коронарных синдромов без стойких подъемов сегмента ST (2011 г.).

Книга предназначена для студентов старших курсов медицинских ВУЗов, интернов, ординаторов, аспирантов, терапевтов и кардиологов.

Содержание

Список использованных сокращений …………………………...7

Введение ……………………………………………………………...8

1. Определение, эпидемиология и прогноз ………………………8

Литература …………………………………………………………………….. 12

2. Патофизиология …………………………………...…………….13

Литература ……………………………………………………...……………… 16

3. Клинические проявления ………………………………………16

Электрокардиограмма …………………………………………………………. 20

Литература ……………………………………………………………………… 23

4. Стратификация риска …………………………………………..24

Модель риска при острых коронарных синдромах

без подъемов сегмента ST ………………………………………………….…. 25

Модель риска при острых коронарных синдромах

с подъемами сегмента ST ……………………………………………………… 29

Литература …………………………………………………………………….... 31

5. Антитромбоцитарная терапия …………………………………33

Аспирин …………………………………………………………………..…….. 33

Аспирин в Рекомендациях …………………………………………………..… 34

Клопидогрел ………………………………………………………………...….. 35

Клопидогрел в Рекомендациях …………………………...…………………… 37

Другие ингибиторы АДФ-рецепторов ………...……………………………… 38

Другие ингибиторы АДФ-рецепторов в Рекомендациях …………………..... 40

Ингибиторы IIв/IIIa рецепторов тромбоцитов ………………...……………... 40

Ингибиторы IIв/IIIa рецепторов в Рекомендациях...………………………… 42

Литература ……………………………………………………………………... 43

6. Антитромбиновая терапия …………………………...………...46

Нефракционированный гепарин ………………………………………………. 47

Нефракционированный гепарин в Рекомендациях ……………………....….. 48

Низкомолекулярные гепарины …………………………………………...…… 48

Низкомолекулярные гепарины в Pекомендациях ……………….…………… 51

Прямой ингибитор тромбина ………………………………………………….. 52

Прямой ингибитор тромбина в Рекомендациях ……………………………... 53

Ингибитор Ха фактора ……………………………………………………...…. 53

Ингибитор Ха фактора в Рекомендациях ………………………………….…. 55

Дифференцированная антикоагулянтная терапия при реваскуляризации миокарда у больных с острыми коронарными синдромами ………….…….. 56

Резюме ………………………………………………………………….………. 57

Литература ……………………………………………………………………... 58

7. Другие методы лечения ………………………………………....60

Статины ……………………………………………………………………….... 60

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ……………………….. 61

Бета-адреноблокаторы ……………………………………………………….... 62

Антагонисты кальция ……………………………………….………………… 63

Нитраты и новые антиангинальные средства ……………………………….. 64

Гипогликемизирующая терапия …………………………………………….... 64

Резюме ………………………………………………………………………….. 64

Литература ……………………………………………………….…………….. 65

8. Реваскуляризация и тромболизис ……………………………..67

Механическая реваскуляризация ………………………….………….………. 67

Коронарные стенты ……………………………………………………………. 72

Тромболитическая терапия и ангиопластика ……………………………….. 78

Резюме …………………………………………………………………………. 82

Литература …………………………………………………………………….. 82

9. Противоречия и ближайшие перспективы ……………….....87

«Облегченная» коронарная ангиопластика …………………………………. 88

Оптимальная дозировка известных антитромбоцитарных средств ……….. 89

Ранняя инвазивная терапия против консервативной ……………………….. 90

Прицельное или многососудистое вмешательство ………….…… 92

Маммарокоронарное шунтирование: одночное или билатеральное ………. 92

Тромболизис или ангиопластика в старческом возрасте …………………… 93

Обработанные лекарствами стенты против обычных металлических …….. 94

Ближайшие перспективы ……………………………………………………… 98

Резюме ………………………………………………………………………… 100

Литература ……………………………………………………………………. 100

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав