 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Аспирин. Аспирин необратимо блокирует циклооксигеназу тромбоцитов, что влечет за собой блокирование образования тромбоксана А2
Аспирин необратимо блокирует циклооксигеназу тромбоцитов, что влечет за собой блокирование образования тромбоксана А2. Аспирин – один из наиболее изученных в клинических исследованиях лекарственных препаратов. Широко известны результаты крупного мета-анализа вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений примерно у 100 000 пациентов с поражениями различных сосудистых бассейнов (Collaborative overview…, 1994). У больных, перенесших ИМ, применение аспирина сопровождалось снижением частоты сосудистых осложнений на 33% (Collaborative overview…, 1994) и смерти от них – на 25% (Randomised trial…, 1988) по сравнению с плацебо. Установлено, что сопоставимую выгоду от лечения аспирином получают пациенты с ИМ в анамнезе, со стабильной стенокардией, атеросклерозом периферических артерий, перенесшие инсульт или транзиторную ишемическую атаку, но польза для больных с низким риском осложнений несущественна (Collaborative overview…, 1994). Другой находкой этого мета-анализа явилось доказательство высокой эффективности низкой дозы аспирина (75-150 мг/сутки) (Collaborative overview…, 1994), что позволило ввести ее в тексты всех рекомендаций по длительному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем аспирин способен вызывать серьезные кровотечения у значительной части пациентов. В исследовании CURE сопоставлялась эффективность и безопасность различных доз аспирина (R.Peters et al., 2003). Показано, что большие кровотечения значительно чаще встречались при его дозе более 200 мг/сутки по сравнению с дозой менее 100 мг/сутки. Эта зависимость прослеживалась при монотерапии аспирином и при его сочетании с клопидогрелом. Более того, при длительном применении аспирина в высокой дозе наблюдалась тенденция к снижению его профилактической эффективности.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав |