 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В детскую областную больницу поступил мальчик в возрасте 2,5 лет с диагнозом: «Ревматоидный артрит, суставная форма?»1,2. Часть симптомов полностью не укладывается в диагноз ревматоидного артрита. Это – значительное увеличение печени и селезенки, дующий систолический шум в сердце, выраженная анемия, тромбоцитопения. 3. Можно подумать о заболеваниях системы крови, например, гипопластической анемии. В пользу этого заболевания – выраженность анемии, тромбоцитопения, лейкопения. Однако для гипопластической анемии не характерен гепатолиенальный синдром и патология со стороны суставов. Может возникнуть мысль об остром лейкозе, для которого характерно постепенное развитие, костно-суставный синдром, интоксикация, гепатолиенальный синдром, анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. 4. При осмотре ребенка внимательной оценке подлежит лимфатическая система, осмотр кожных покровов для выявления геморрагического синдрома. 5.Ребенок нуждается для уточнения диагноза в следующих исследованиях: клинический анализ крови с оценкой ретикулоцитов и формулы белой крови, миелограмма. 6.В анализе крови предполагается обнаружение бластных клеток, лейкемическое зияние; в миелограмме – бластная метаплазия. При цитохимическом исследовании у детей чаще определяются лимфобласты. 7.Неотложная терапия должна состоять в срочной противоанемической терапии (переливание эритроцитарной массы) и дезинтоксикационной терапии. 8.Далее, по уточнению диагноза «острого лейкоза», показано применение комбинированной химиотерапии и преднизолона по программам, среди которых в последние годы наиболее эффективны для создания ремиссии при остром лейкозе программы BFM-90 МВ-2003.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ 26 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав |