 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
С жалобами на повторный приступ судорог бригада «скорой помощи»1. Рахит, 2 степени тяжести, острое течение, период разгара. 2. Для острого течения рахита характерны бурное развитие всех клинических признаков, обусловленных преобладанием процессов остеомаляции (размягчение чешуи затылочной кости с последующим уплощением затылка; податливость и деформация грудной клетки, формирование «гаррисоновой» борозды, искривление длинных трубчатых костей), яркие неврологические и вегетативные расстройства (вялость, малоподвижность ребенка; повышенное потоотделение, особенно при крике; выраженная гипотония мышц и связочного аппарата; потница, стойкий красный дермографизм), значительная гипофосфатемия, высокий уровень щелочной фосфатазы. 3. Спазмофилия, латентное (скрытое) течение. 4. Внимание врача должны привлекать повышенная возбудимость ребенка, а также периодически возникающий тремор подбородка и конечностей, подергивания отдельных групп мышц, неравномерное дыхание (диспноэ), преходящий карпопедальный спазм. 5. Не согласен, так как судороги, возникающие как осложнение ОРВИ (при гипертермии - фебрильные), не имеют связи со временем года и проявлениями рахита, не сопровождаются типичными биохимическими изменениями в крови. 6. При наличии перечисленных симптомов необходимо провести дополнительные исследования механической и гальванической возбудимости мышц; определить уровень кальция, фосфора, равновесия кислот и оснований крови. 7. Спазмофилия возникает чаще всего в связи с остро развившейся гипокальциемией на фоне электролитного дисбаланса и алкалоза, причиной которых являются быстрое, почти внезапное увеличение количества активного метаболита витамина Д в крови. Такая ситуация может возникнуть при одномоментном приеме большой дозы витамина Д («ударный» метод лечения), а также длительной экспозиции больших участков обнаженной кожи на весеннем солнце, излучение которого особенно богато ультрафиолетовыми лучами. 8. Характерными для скрытой спазмофилии являются верхний и нижний симптомы Хвостека, заключающиеся в подергивании угла глаз и угла рта при поколачивании пальцем или молоточком соответственно по скуловой дуге и углу нижней челюсти (в местах выхода ветвей лицевого нерва). Также типичными для данной патологии является симптом Труссо – появление «руки акушера» при сдавливании в области сосудисто-нервного пучка на плече, у двуглавой мышцы; симтом Люста – подошвенное сгибание стопы и отведение ее в сторону при поколачивании в месте выхода малоберцового нерва у головки малоберцовой кости. 9. Выделяют следующие периоды детского возраста: 1) Внутриутробный (эмбриональная стадия и плацентарная стадия); 2) Период новорожденности (от первого вдоха ребенка до 28 дней жизни); 3) Грудной период (с 3-4-й недели жизни до 12 месяцев); 4) Преддошкольный период (от 1 года до 3-х лет); 5) Дошкольный период (от 3-х до 7 лет); период младшего школьного возраста (от 7 до 12 лет); 6) Период старшего школьного возраста (от 12 до 16-17 лет). Данный ребёнок относится к периоду грудного возраста
Заболевания соединительной ткани
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 10 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав |