 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В приемное отделение областной детской больницы машиной «скорой медицинской помощи» доставлена девочка 6 лет, остро заболевшая накануне1. Дизентерия, острая форма, тяжелая, с преобладанием токсических явлений осложненная нейротоксикозом. 2. Дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может осложняться развитием токсикоза с эксикозом и нейротоксикоза. Тяжесть состояния в данном случае обусловлена развитием осложнения в виде нейротоксикоза. 3. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, бак. посев кала, биохимический анализ крови с определением электролитов. 4. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. 5. Возбудителями дизентерии являются дизентерийные палочки. По ферментативным и антигенным свойствам группа этих микробов в соответствии с отечественной классификационной схемой подразделяется на виды: Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера, Зонне и другие. 6. Исключить развитие у ребенка токсикоза с эксикозом можно на основании анализа клинико-лабораторных данных, а также путем взвешивания ребенка и определения дефицита массы тела, характерного для токсикоза с эксикозом. 7. Физиологическая ЧСС 104-108 ударов в минуту, ЧД 25-27 в минуту. Систолическое артериальное давление рассчитывается по формуле Молчанова: 80+2n, где n-возраст ребенка в годах. Диастолическое давление составляет от ½ до 2/3 от величины САД. Долженствующее АД у данного ребенка 92/46 мм рт. ст. 8. Амебиаз в настоящее время в нашей стране является редким заболеванием: требует дифференциального диагноза как с острой, так и с хронической формами дизентерии. Характеризуется затяжным безлихорадочным течением, симптомами правостороннего колита и типичными особенностями стула (испражнениями в виде «малинового желе»). При ректороманоскопии обнаруживаются язвы с нависающими краями. При исследовании крови нередко выявляется эозинофилия. Микроскопическим исследованием кала выявляется наличие возбудителя – Entamoeba hystolytica. 9. Особенности дизентерии у детей первых лет жизни: слабо выражен колитический синдром; стул жидкий, зеленого цвета, сохраняет каловый характер; редко наблюдается примесь крови в каловых массах; эквивалентами тенезмов являются крик и покраснение лица во время дефекации; отмечается податливость ануса; часто бывает выражена общая интоксикация; резко нарушается обмен веществ и развивается токсикоз с эксикозом разной степени выраженности и разного типа. 10. Патологоанатомические изменения в кишечнике при дизентерии в основном представлены более или менее выраженным фибринозным воспалением крупозного или дифтеритического характера. У детей раннего возраста могут быть только катаральные изменения в кишечнике. 11. К хронической форме относят дизентерию с длительностью течения более 3-х месяцев без тенденции к выздоровлению.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1208 | Нарушение авторских прав |