 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Мальчик в возрасте 1 года 2-х месяцев поступает в областную детскую больницу из деревни Кашинского района с диагнозом «Правосторонняя пневмония»1. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилия, ускорение СОЭ. 2. Анемия 3 степени, так как показатель гемоглобина ниже 70 г/л. 3. Необходимо исследовать показатель ретикулоцитов, хахарактеризующий наличие или отсутствие регенераторной способности костного мозга у данного ребенка. 4. Нормальное количество эритроцитов в возрасте 1 года – 4.0-4.5*1012 /л. Нормальное количество гемоглобина 128-132 г/л. 5. В данном случае можно предполагать железодефицитную анемию. 6. Для уточнения диагноза необходимо исследовать уровень сывороточного железа (норма 10-12 мкмоль/л), железосвязывающую способность сыворотки крови (норма 44-66 мкмоль/л), коэффициент насыщения трансферрина железом (норма 20-25%). 7. Дефицит железа возник у ребенка, рожденного от матери, больной анемией; находившегося на раннем искусственном вскармливании без своевременного введения в рацион прикормов и дополнительных факторов питания; перенесшего дважды ОРВИ, во время которого всасывание и усвоение железа организмом нарушается. Таким образом, анемия носит инфекционно-алиментарный характер. 8. Тромбоцитопения в данном случае с анемией не связана, а является тромбоцитопенией потребления, возникшей на фоне осложненного течения пневмонии у ребенка. 9. Анемия тяжелой степени требует в качестве неотложных мероприятий переливания эритроцитарной массы. Режим – активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Диета: при тяжелой анемии, сопровождающейся обычно анорексией и дистрофией, вначале выясняют порог толерантности к пище, назначая постепенно возрастающие количества молока или смесей. Недостаточный объем восполняют соками, отварами, у старших детей – минеральной водой. По достижении должного суточного объема пищи постепенно меняют ее качественный состав, обогощая необходимыми для кроветворения продуктами. Ограничивают злаковые продукты и коровье молоко, так как при их употреблении образуются нерастворимые фитаты и фосфаты железа. Этиопатогенетическую терапию осуществляют препаратами железа и витаминами. Железо чаще назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Парентерально препараты железа назначаются с осторожностью при тяжелой форме анемии, непереносимости препаратов железа при приеме внутрь, язвенной болезни, нарушениях всасывания, отсутствии эффекта при энтеральном применении, так как у детей возможно развитие гемосидероза. Заболевания почек
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 32 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав |