АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 77

Девочка 7 лет поступила в инфекционное отделение на 2-ой день от начала заболевания. В школе ела вареную курицу.

1. Сальмонеллез, желудочно-кишечная форма (гастроэнтерит), средней степени тяжести, острое течение.

2. Участковый врач, хирург, врач приемного покоя не обратили внимание не характер стула больного.

3. Врач соматического отделения должен вызвать «скорую помощь» для перевозки инфекционных больных и госпитализировать девочку в отделение для детей с острыми кишечными инфекциями. Заполнить экстренное извещение об инфекционном больном, сообщить родителям о переводе их ребенка в другое отделение. Кроме того, составить список детей, которые были в контакте с больной и назначить всем обследование кала на дизентерию и сальмонеллез.

4. Жидкий, перистый, со слизью и зеленью, 5-10 раз в сутки..

5. Дифференциальный диагноз проводится с дизентерией, пищевой токсикоинфекцией.

6. Обследование: клинический анализ крови; анализ мочи; копрограмма; бактериологическое исследование кала на сальмонеллез и дизентерию; бактериологическое исследование рвотных масс, мочи и остатков принимаемой пищи;

Серологическое исследование крови с 10-го дня - реакция гемагглютинации.

7. План лечения:

- оральная регидратация в течение 6 часов, затем:

- питание: кефир в течение 1 суток по 200.0 через 4 часа+жидкость (5% глюкоза, регидрон, энтеродез) до 1000.0 мл,

- затем протертый стол с постепенным расширением диеты,

- антибактериальная терапия: в данном случае фуразолидон 5-8 мг/кг/сутки+поливалентный бактериофаг сальмонеллезный 50 мл 5-7 дней.

В тяжелом случае - сочетание 2-х препаратов нитрофуранового ряда и антибиотика широкого спектра действия)

- бактериофаги,

- биопрепараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин),

- симптоматическая терапия,

- ферменты, витамины

8. Врач соматического отделения не должен обсуждать действия врачей с родителями больных детей и мед.персоналом. Родителям врач должен рассказать о трудностях, которые возникли в процессе наблюдения за их ребенком.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав