АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 74

Мальчик в возрасте 1 года 6 месяцев лет заболел остро. Утром повысилась температура до 38.5ºС. В течение первой половины дня отмечалась 3-х-кратная рвота, стула

1. Предположительный диагноз – ротавирусная инфекция. В пользу данного диагноза свидетельствуют: возраст ребенка (1.5 года); острое развитие всех симптомов с их быстрым обратным развитием; кратковременность рвоты (1-2 дня); кратковременность диареи (заканчивается в первые 3 дня); отсутствие специфических признаков в стуле, кроме присутствия небольшого количества слизи; поражение респираторного тракта (умеренная гиперемия, зернистость мягкого неба и небных дужек, заложенность носа).

2. Чаще всего поражается тонкий отрезок кишечника.

3. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути распространения инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный.

4. Характерна выраженная осеннее-зимняя сезонность с почти полным отсутствием заболеваний в летнее время года.

5. Вирус попадает в пищеварительный тракт, проникает в эпителиальные клетки ворсинок тонкой кишки. Вследствие губительного действия вируса разрушаются расположенные на верхушке ворсинок зрелые клетки эпителия. Уменьшается активность ферментов кишечного сока (мальтозы, сахарозы, лактозы). В результате их недостаточности нарушаются процессы переваривания и всасывания. Нерасщепленные дисахариды и невсосавшиеся простые сахара, переходя в толстую кишку, создают повышенное осмотическое давление, которое препятствует всасыванию воды из формирующихся фекалий. В результате усиливается перистальтика, появляется профузный понос.

6. Ротовирусную инфекцию следует дифференцировать с сальмонеллезной инфекцией, энтеровирусной инфекцией Коксаки и ЕСНО, аденовирусной инфекцией.

7. В копрограмме обнаруживается большое количество жира.

8. В начале заболевания в анализе крови может обнаруживаться лейкоцитоз, который в периоде разгара болезни сменяется лейкопенией. СОЭ, как правило, не изменена.

9. 1) Вирусологический метод – обнаружение вируса в фекалиях больных с помощью

электронной микроскопии.

2) Метод иммуно-ферментного анализа.

3) Реакции нейтрализации и торможения гемагглютинации с ротовирусным антигеном – выявляют в сыворотке крови специфические антитела к ротовирусам. Диагностическим является рост титров антител в парных сыворотках в 4 раза и более, а также титры антител 1:16 и выше.

10. Прогноз при своевременной и адекватной терапии – благоприятный.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав