АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 74

Прочитайте:
  1. Без ответов
  2. Бланк для ответов
  3. Выберите из предложенных ответов один правильный ответ.
  4. Выберите несколько правильных ответов
  5. Выберите несколько правильных ответов.
  6. Выберите несколько правильных ответов.
  7. Выберите один (или несколько) правильных ответов
  8. Выберите один или несколько ответов из списка, пользуясь следующим кодом: А — верно 1, 2, 3. В — верно 1 и 3. С — верно 2 и 4. D — верно только 4. Е — верно всё.
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выберите один или несколько правильных ответов

Мальчик в возрасте 1 года 6 месяцев лет заболел остро. Утром повысилась температура до 38.5ºС. В течение первой половины дня отмечалась 3-х-кратная рвота, стула

1. Предположительный диагноз – ротавирусная инфекция. В пользу данного диагноза свидетельствуют: возраст ребенка (1.5 года); острое развитие всех симптомов с их быстрым обратным развитием; кратковременность рвоты (1-2 дня); кратковременность диареи (заканчивается в первые 3 дня); отсутствие специфических признаков в стуле, кроме присутствия небольшого количества слизи; поражение респираторного тракта (умеренная гиперемия, зернистость мягкого неба и небных дужек, заложенность носа).

2. Чаще всего поражается тонкий отрезок кишечника.

3. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути распространения инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный.

4. Характерна выраженная осеннее-зимняя сезонность с почти полным отсутствием заболеваний в летнее время года.

5. Вирус попадает в пищеварительный тракт, проникает в эпителиальные клетки ворсинок тонкой кишки. Вследствие губительного действия вируса разрушаются расположенные на верхушке ворсинок зрелые клетки эпителия. Уменьшается активность ферментов кишечного сока (мальтозы, сахарозы, лактозы). В результате их недостаточности нарушаются процессы переваривания и всасывания. Нерасщепленные дисахариды и невсосавшиеся простые сахара, переходя в толстую кишку, создают повышенное осмотическое давление, которое препятствует всасыванию воды из формирующихся фекалий. В результате усиливается перистальтика, появляется профузный понос.

6. Ротовирусную инфекцию следует дифференцировать с сальмонеллезной инфекцией, энтеровирусной инфекцией Коксаки и ЕСНО, аденовирусной инфекцией.

7. В копрограмме обнаруживается большое количество жира.

8. В начале заболевания в анализе крови может обнаруживаться лейкоцитоз, который в периоде разгара болезни сменяется лейкопенией. СОЭ, как правило, не изменена.

9. 1) Вирусологический метод – обнаружение вируса в фекалиях больных с помощью

электронной микроскопии.

2) Метод иммуно-ферментного анализа.

3) Реакции нейтрализации и торможения гемагглютинации с ротовирусным антигеном – выявляют в сыворотке крови специфические антитела к ротовирусам. Диагностическим является рост титров антител в парных сыворотках в 4 раза и более, а также титры антител 1:16 и выше.

10. Прогноз при своевременной и адекватной терапии – благоприятный.


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)