 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вы - врач дошкольно - школьного отделения поликлиники и при осмотре детей в детском саду выявили случай заболевания корью,1. Эпидемиология: Заболеваемость корью невелика, что связано с увеличением прослойки иммунизированных против кори детей. Сохранилась сезонность и периодичность кори. Иногда отмечается очаговость. В последние годы имеется тенденция к росту заболеваемости корью. Летальность при кори низкая, единичные случаи летальных исходов отмечаются при пневмонии и других тяжелых бактериальных осложнениях, а также коревых энцефалитах. Болеют преимущественно дети старше 1 года и взрослые. Источник инфекции - больной человек с 8 дня инкубационного периода до 5 дня от начала высыпания. Путь передачи, инфекции - воздушно-капельный. Восприимчивость очень высокая, заражаются практически все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным. Иммунитет стойкий, пожизненный. Повторные заболевания практически исключены. Иммунитет передается трансплацентарно, но только если мать болела корью или была привита. Трансплацентарный иммунитет защищает ребенка до 3-6 месяцев. У некоторых детей невосприимчивость сохраняется до 1 года. Правильно проведенная активная иммунизация в возрасте 1 года и ревакцинация довольно надежно защищают детей от кори. 2.Противоэпидемические мероприятия в очаге: а) Изоляция больного с момента выявления до 5 дня от начала высыпания; б) Разобщение контактных с 8 по 21 день от начала контакта; в) Карантин: На контактных детей, ранее болевших корью, привитых, а также имеющих титры противокоревых антител 1:5 и выше, карантин не накладывается. На остальных контактных с момента разобщения с больным до 17-го дня накладывается карантин. Непривитых, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется активно иммунизировать. Больным и ослабленным необходимо провести пассивную иммунизацию против кори: ввести донорский иммуноглобулин в дозе от 3,0 мл до 6,0 мл в зависимости от состояния контактного ребенка. После введения иммуноглобулина карантин продлевается до 21 дня; г) Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки и частого проветривания. 3. Госпитализация в детское инфекционное отделение не показана. Желательна госпитализация детей раннего возраста и ослабленных. Старших госпитализируют только в случаях тяжелых и осложненных форм кори. Обязательно помещаются в стационар дети с коревым энцефалитом 4. Диф. диагноз с краснухой, скарлатиной: При краснухе продромальный период нередко отсутствует, сыпь высыпает одномоментно, нет этапности высыпаний, элементы сыпи не сливаются и не оставляют пигментации. Характерно увеличение ЛУ затылочной и заднешейной групп. При скарлатине сыпь на гиперемированном фоне с характерным сгущением в естественных складках кожи, по сравнению с корью более мелкая, отсутствует в зоне носогубного треугольника, высыпает одномоментно (нет эпатности высыпаний), разрешается мелкоотрубевидным шелушением. В качестве диф.-диагностического признака при скарлатине характерным является ангина, изменения языка в зависимости от стадии заболевания, в крови – изменения, характерные для бактериального характера воспаления. 5. Профилактические прививки при неосложненном течении кори можно начинать через 1 месяц после выздоровления. 6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании 058/у. Карта индивидуального развития 026/у. 7. Диспансерное наблюдение после кори осуществляется за детьми, перенесшими пневмонию и коревой энцефалит. 8. Лечение на дому: а) Режим - постельный в течение 7-10 дней. Из-за светобоязни и слезотечения рекомендуется немного затемнить комнату, где находится ребенок.б) Диета молочно-растительная, щадящая, обильное питье - слабый чай, морсы, разведенные соки. в) Тщательный туалет глаз, носа, полости рта. г) Этиотропная терапия при кори отсутствует. В качестве специфической терапии детям раннего возраста, а также ослабленным вводится донорский иммуноглобулин в 1-ые 5 дней болезни в дозе 1,5-3 мл внутримышечно.д) Используется симптоматическая терапия ринита, конъюнктивита, а также назначаются отхаркивающие средства. е) Антибиотикотерапия проводится детям до 2 лет при подозрении на осложнения, в более старшем возрасте - при бактериальных осложнениях.ж) Общеукрепляющая терапия. Полезен массаж грудной клетки. 9. Принципы назначения диеты: 1) увеличение частоты кормления на 1-2 от нормы; 2) незначительное уменьшение объёма порций пищи; 3) механически щадящая, протертая пища, умеренно теплая; 4) щадящая кулинарная обработка пищи (для сохранения витаминов), 5) включение витаминизирующих продуктов, имеющих негрубую клетчатку, 6) увеличение на 10-15% суточного количества полноценных белков; 7) ограничение легко усвояемых углеводов; 8) исключение тугоплавких жиров, грубой клетчатки, острой, кислой, соленой пищи и пряностей, аллергизирующих продуктов
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав |