 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 60Мальчик 8 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 37,4°; появления слезотечения, светобоязни, серозных выделений из носовых ходов, кашля. 1. Корь, типичная форма, средней тяжести, неосложненное течение, период высыпаний. 2. С-м Бельского-Филатова-Коплика. 3. При кори характерна этапность высыпаний: в первые сутки сыпь появляется на лице и шее, на вторые - на туловище и плечах, на третьи – на предплечьях, кистях, бедрах и голенях. В редких случаях сыпь развивается более быстро - за 2 дня или более медленно - за 4-5 дней. Обильные высыпания имеют тенденцию к слиянию, при этом сливные элементы выглядят как крупные неправильной формы пятна. В тяжелых случаях сыпь может приобретать геморрагический характер. Подсыпания в местах уже появившейся сыпи не характерны. На 3-4-й день с момента появления сыпь начинает бледнеть в той же последовательности, как и появилась. На месте элементов сыпи остается более или менее выраженная пигментация, может быть лёгкое шелушение. Через 10-15 дней пигментация бесследно исчезает. 4. Характерные особенности гемограммы: лейкопения, нейтрофилез, нередко со сдвигом влево, СОЭ умеренно увеличена. О присоединении бактериальных осложнений свидетельствует значительное нарастание лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига влево, а также высокая СОЭ. 5. Дифференциальный диагноз В продромальном периоде проводится с ОРВИ, гриппом, инфекционным мононуклеозом. В периоде высыпания - с краснухой, скарлатиной, псевдотуберкулёзом, энтеровирусной инфекцией, менингококкцемией, аллергической сыпью, синдромом Лайела и Стивенса-Джонсона. 6. Осложнения: специфическое (редко) - коревая пневмония, ранний коревой круп, коревой энцефалит; неспецифические (часто) - наслоение бактериальной инфекции в виде позднего коревого крупа, отита, бактериальной пневмонии, а также обострения хронических соматических-заболеваний. 7. Лечение на дому: режим - постельный в течение 7-10 дней. Диета молочно-растительная, щадящая, обильное питье - слабый чай, морсы, разведенные соки. Тщательный туалет глаз, носа, полости рта. Из-за светобоязни и слезотечения рекомендуется немного затемнить комнату, где находится ребенок. Этиотропная терапия при кори отсутствует. В качестве специфической терапии детям раннего возраста, а также ослабленным вводится донорский иммуноглобулин в первые 5 дней болезни в дозе 1,5-3 мл в/в. Используется симптоматическая терапия ринита, конъюнктивита, а также назначаются отхаркивающие средства. Антибиотикотерапия проводится детям до 2 лет при подозрении на осложнения, в более старшем возрасте - при бактериальных осложнениях. Общеукрепляющая терапия. Полезен массаж грудной клетки. 8. Критерии выздоровления: заразный период заканчивается на 5-й день от начала высыпания. Клиническое выздоровление при нетяжелых формах и отсутствии осложнений наступает не ранее 10-го дня болезни. Однако после перенесенной кори значительно снижается защита организма, ребенок становится очень восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, в связи с чем рекомендуется ограничить контакты выздоровливающего ребенка со взрослыми и детьми. В течение одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений. специального лабораторного подтверждения выздоровления не требуется. 9. Мед. отвод от проф. прививок на 1 мес. после выздоровления. 10. Экстренное извещение об инфекционном заболевании 058/у.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав |