АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

На дому участковым врачом осматривается ребенок в возрасте 10 дней

1. Показатели массы тела и длины тела новорожденного средние.

2. Физиологическая убыль массы составляла 5,7%, а к моменту выписки ребенок начал прибавлять в весе.

3. Новорожденный должен быть осмотрен участковым врачом на 1-3 сутки после выписки из родильного дома.

4. Нормальный стул у новорожденного – гомогенный, желтый, без слизи, зелени и др. патологических примесей, 5-7 раз в сутки.

5. Анализ крови – здорового ребенка, в пределах возрастной нормы.

6. Причина, способствующая заболеванию кожи, отсутствие гигиенических ванн.

7. Везикулы с гнойным содержанием, мелкие (1-2 мм в диаметре), плотные, с зоной гиперемии вокруг на 1 мм, основание везикул не инфильтрировано, кожа вокруг элементов не изменена.

8. Дифференциальный диагноз: с пузырчаткой новорожденных, псевдофурункулезом, сифилитической пузырчаткой.

9. В первичных рекомендациях врач ничего не сказал о гигиенических ваннах.

10. Участковый врач должен направить больного ребенка в стационар для больных новорожденных. Если родители отказываются, то необходимо назначить лечение на дому, оформив его как стационар на дому. Должен быть ежедневный контроль состояния, массы тела, стула.

11. Начать в/м введение антибиотиков (ампициллин 100 мг/кг/сутки); местное лечение: обработать везикулы 2% раствором перекиси водорода, затем – Фурациллиновым спиртом; вскрыть каждый элемент, удалить сухим тампоном содержимое и обработать поверхность 5% раствором йода; бифидум-бактерин (per os) 5 доз 1 или 2 раза в день.

12. Сделать анализ содержимого пузырей на флору, посев кала на стафилококк, клинический анализ крови, анализ мочи.

Врач в вежливой форме должен попытаться доказать матери преимущества лечения малыша в стационаре: ежедневное взвешивание, контроль состояния и самочувствия, быстрое обследование, введение в/м инъекций в строго фиксированное время, осмотр ребенка узкими специалистами. Все разговоры должны проходить вежливо, с учетом того, что волнение матери может нарушить лактацию. Осмотр грудного ребенка должен проходить так, чтобы не вызвать отрицательных эмоций у мамы. В беседе с родственниками ребенка врач должен корректно и понятно, доступным языком рассказать о состоянии малыша, его лечении, ответить на все вопросы ясно и вежливо.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 3

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1079 | Нарушение авторских прав