 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Мальчик 10 лет переведен из ЦРБ в ОДБ с диагнозом: «Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, острая почечная недостаточность»1. Да, согласен. 2. Хронический характер заболевания подтверждает: давность болезни – более 5 лет. Нефротическая форма гломерулонефрита подтверждается: бледностью кожных покровов, массивными периферическими отеками, нормальными показателями АД, высокой протеинурией (более 3%0 белка в утренней порции мочи), ускорением СОЭ. ОПН подтверждается: резким ухудшением состояния, быстрым увеличением отеков, появлением рвоты, головных болей, анурии. 3. Проба Зимницкого; измерение количества выпитой и выделенной жидкости; определение количества белка, теряемого за сутки; УЗИ почек; биохимический анализ крови (общий белок, фракции, СРБ, холестерин, В-липопротеиды, мочевина, креатинин, остаточный азот). 4. ОПН - это синдром, развивающийся в связи с внезапным выключением функции почек. Об ОПН можно говорить, когда у ребенка развивается олигоанурия, то есть выделяется менее 300 мл мочи в сутки, мочевина и креатинин повышается в крови до 16,5 ммоль/л. При этом имеются признаки нарушения тубулярной функции почек. 5. К ренальным факторам, приводящим к развитию ОПН, относятся: а) поражения почек, связанные с влиянием экзогенных нефротоксинов (соли тяжелых металлов, ртуть, ядовитые грибы); б) токсико-аллергические поражения на введение некоторых антибиотиков, сульфаниламидов и др. медикаментов; в) инфекции: анаэробный сепсис, лептоспироз, гемолитико-уремический синдром; г) осложнения диффузного гломерулонефрита (первичного) и гломерулонефрита при геморрагическом васкулите, системной красной волчанке (вторичного). 6. Средняя лоза преднизолона 2,0-2,5 мг/ кг/ сутки 7. Дети, перенесшие острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, должны находиться под наблюдением педиатра до момента передачи больного врачу, обслуживающему взрослое население
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав |