АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мальчик 7 лет поступил в областную детскую больницу с жалобами на боли в левом коленном суставе в течение 2-х недель

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  3. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. S: Количество сосочковых мышц в левом желудочке -
  6. VI. Течение и прогноз
  7. Аборт до 18 недель.
  8. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.
  9. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  10. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)

1. О преимущественно суставной форме. Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма (олигоартрит), активная форма, 2 степень активности (по клиническим данным), медленно прогрессирующее течение.

Нуждаются в уточнении: стадия рентгенологических изменений, состояние органа зрения, наличие ревматоидного фактора.

2. Следует выявлять симптомы утренней скованности, региональной мышечной атрофии.

3. а) Анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови с определением белка сыворотки крови, белковых фракций, СРБ, серомукоид, сиаловых кислот. Со стороны периферической можно обнаружить лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ; при биохимическом исследовании крови – диспротеринемию, появление СРБ, увеличение показателей серомукоида и сиаловых кислот.

б) Показано также исследование синовиальной жидкости, где можно ожидать плеоцитоз, преимущественно за счет полинуклеаров.

в) исследование крови и синовиальной жидкости на ревматоидный фактор, что позволит выяснить серо-негативный или серо-позитивный характер заболевания.

г) Рентгенологическое исследование пораженных суставов. В области левого коленного сустава можно обнаружить остеопороз, расширение суставной щели, увеличение контура сустава; в области правого голеностопного сустава – сужение суставной щели, возможно – признаки костно-хрящевой деструкции.

4. Окулист, ЛОР-врач, стоматолог.

5. К особенностям ЮРА у детей относятся:

а) при суставной форме: более частое, чему взрослых, острое начало заболевания; поражение коленных, голеностопных и лучезапястных суставов в виде моноартритов; непостоянство симптома симметричности поражения суставов; большая доброкачественность суставного синдрома; более позднее развитие деструктивных изменений в пораженных суставах по сравнению со взрослыми; поражение глаз в виде иридоциклита и увеита.

б) при суставно-висцеральной форме: вариант ЮРА в виде синдрома Стилла; отставание детей в росте в результате длительной интоксикации и системных нарушений роста костей вследствие неравномерности развития ядер окостенения и преждевременного закрытия ростковых зон; частое поражение шейного отдела позвоночника, тазобедренных суставов и других редких локализаций; более редкое, чем у взрослых, обнаружение ревматоидного фактора.

6. При посттравматическом артрите в анамнезе – травма; поражается один сустав (чаще – коленный); клиническая выраженность воспалительных изменений со стороны сустава небольшая; отсутствует симптом утренней скованности; рентгенологически не развиваются явления костно-хрящевой деструкции; со стороны периферической крови – слабо выраженные явления воспаления; в синовиальной жидкости – небольшое увеличение клеток (2-3 тыс. в 1 мл), преимущественно за счет лимфоцитов; ревматоидный фактор в крови не обнаруживается.

7. Направления лечебной программы ЮРА:

1) Подавление воспаления в суставах: нестероидные противовоспалительные препараты внутрь, кортикостероидные гормоны внутрисуставно.

2) Базисное лечение: 4-аминохинолиновые производные, салазиновые производные, препараты золота, Д-пенициламин; при высокой активности – хлорбутин, метатрексат, азатиоприн; физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ на суставы, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации на сустав, НИЛИ)

3) Общие мероприятия: режим, диета, выявление и лечение очагов хронической инфекции, обучение элементам самомассажа, ЛФК.

8. Ветряная оспа, типичная, средней тяжести, неосложненная, период высыпаний.

9. а) Изоляция больного с момента заболевания до выздоровления (до 5 дня после последних высыпаний).

б) Карантин в коллективе на 21 день.

Заболевания органов дыхания

 

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 16


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)