АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 69

В приемное отделение больницы машиной скорой медицинской помощи доставлен ребенок 14 лет в сопровождении матери.

1. Основное заболевание: Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный;

Осложнение: Кетоацидотическая кома.

2. У ребенка течение диабета осложнилось развитием кетоацидотической комы,

развитию которой способствовало перенесенное накануне ОРВИ.

3. Биохимический анализ крови (ацидоз; дефицит калия, магния; гиперкетонемия).

Анализ мочи: глюкозурия, кетонурия.

4. Абдоминальный синдром при кетоацидозе следует дифференцировать со всеми

болезнями, протекающими с клиническими проявлениями «острого живота».

5. Причиной выраженных болей при данном состоянии являются мелкоточечные

кровоизлияния в брюшине, развитие в ней дегидратационных изменений, а также

раздражающее действие кетоновых тел и ацетона на слизистую оболочку

кишечника.

6. Течение диабета у детей наиболее часто осложняется развитием комы

(кетоацидотической, гипогликемической, гиперосмолярной, лактацидемической).

Дифференциальный диагноз кетоацидотической и гиперосмолярной комы:

7. Инсулинотерапия: 0.3-0.7 Ед/кг массы в первые 6 часов;

затем – 0.4-0.5 Ед/кг в течение следующих 18 часов;

регидратация: в объеме 10% от массы тела ребенка;

восстановление КОС: введение 4% бикарбоната натрия в/в 5 мл/кг;

кислородотерапия;

унитиол 5 мг/кг массы тела через 6 часов от начала лечения;

лечение интеркуррентных состояний.

8. Долженствующая ЧДД в возрасте 14 лет - 16-18 в минуту. Дыхание Куссмауля – это: большое и шумное дыхание, характеризующееся резким углублением и значительным учащением дыхательных движений, которые сопровождаются громкими шумами.

9. В возрасте 14 лет долженствующая масса тела составляет 40 кг, рост – 160 см.

При кетоацидозе масса тела уменьшается за счет дегидратации.

Эмпирическая формула для расчета массы тела у детей старшего возраста:

возраст умножается на 5 и из произведения вычитается 20.

Эмпирическая формула для вычисления роста у детей старшего возраста:

Длина тела ребенка 8 лет равна 130 см.

На каждый недостающий год вычитается 7 см,

на каждый год свыше 8-ми прибавляется по 5 см.

10. Прогноз для жизни при развитии комы сомнителен.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав