 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
У девочки 9 лет, перенёсшей недавно грипп, на уроке в школе появились сукровичные выделения из носа1. Для тромбоцитопенической пурпуры характерны симптомы кровоточивости, которые проявляются кожным геморрагическим синдромом и кровотечениями. Для кожно-геморрагического синдрома характерна асимметричность расположения, полиморфность (петехии, экхимозы), полихромность, спонтанность возникновения. Кровоточивость проявляется также кровотечениями из слизистых оболочек, чаще - носовыми кровотечениями. 2. Для подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры необходимо провести анализ крови с определением количества тромбоцитов, длительности кровотечения по Дюке. В анализе крови выявляется анемия (если были кровотечения), тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения по Дюке. 3. Выделяют 4 основные формы тромбоцитопенической пурпуры: гетеро-, ауто-, изо- и трансиммунная. У данной больной можно предполагать развитие приобретенной, иммунной тромбоцитопенической пурпуры. 4. Исследование миелограммы при данном заболевании необходимо для решения вопроса о состоянии тромбоцитопоэза, а, следовательно, и для определения формы заболевания. При приобретенной иммунной форме заболевания образование тромбоцитов в костном мозге не нарушено, тромбоцитопения развивается в результате разрушения тромбоцитов антитромбоцитарными антителами. Исследование миелограммы в ряде случаев может иметь дифференциально-диагностическое значение. 5. Для определения состояния кровеносных сосудов используются: симптом жгута (жгут накладывают на среднюю треть плеча при сохраненном пульсе на лучевой артерии, через 3-5 мин при повышенной ломкости сосудов появляется петехиальная сыпь), симптом щипка (захватить кожную складку на передней поверхности груди обеими руками и смещать ее части поперек длины складки в противоположном направлении), молоточковый симптом (постукивание умеренной силы в области грудины). 6. В случае контакта не болевшего ребенка с больным ветряной оспой необходима изоляция контактного ребенка с 11 по 21 день. В данном случае ребенок должен быть изолирован через 6 дней. 7. Первые проявления ветряной оспы могут появиться после 10-го дня от момента контакта с больным ветряной оспой. Больной не заразен через 5 дней после последнего высыпания. 8. В типичных случаях ветряная оспа проявляется пузырьковой сыпью (вначале она имеет вид макулопапул) одновременно с повышением температуры тела. Локализуется сыпь на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях, слизистых оболочках. Высыпание элементов происходит не одновременно. Через 1-2 дня пузырьки превращаются в корочки. Характерен ложный полиморфизм. 9. Осложнения редки. В результате присоединения вторичной инфекции возможны стрептодермия, рожа, стоматит, пневмония. При появлении пузырьков на слизистой оболочке гортани развивается картина ларингита. Тяжелые осложнение - энцефалит, энцефаломиелит. 10. Длина тела: в 8 лет 130 см, на каждый год старше 8 лет + 5 см, меньше 8 лет – 7 см. Масса тела: в 5 лет 19 кг, на каждый год старше 5 лет +3 кг, меньше 5 лет – 2 кг. Долженствующая масса ребенка 31 кг, рост 135 см.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 31 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав |