АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Девочка 7 лет с началом посещения школы (1 класс) стала жаловаться на слабость, утомляемость

1. Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость), симптомы пролиферации (увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки), симптомы анемии (бледность кожных покровов).

2. Кроме описанных - характерен геморрагический, костно-суставной, другие проявления интоксикационного синдрома (повышение температуры тела), другие проявления пролиферативного синдрома (увеличение других групп лимфоузлов).

3. Для подтверждения диагноза необходимо провести:

- клинический анализ крови, в котором характерными симптомами являются изменения количества лейкоцитов (лейкоцитоз, лейкопения), изменения качественного состава белой крови (появление бластных форм), лейкемическое зияние, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ;

- пункция костного мозга (стернальная или люмбальная), в мазках пунктата которого обнаруживается более 5% бластных клеток.

4. Для детей наиболее характерна лимфобластная форма острого лейкоза.

5. Нейролейкоз чаще развивается в стадии становления ремиссии и в периоде ремиссии. Его проявлениями могут быть: головокружение, головная боль, тошнота, диплопия, боли в позвоночнике. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживается гипертензия, может повышаться количество белка, выявляться повышенный цитоз за счет бластных клеток. Нейролейкоз развивается вследствие метастазов бластных клеток в нервную систему.

6. Различают полную и неполную ремиссию острого лейкоза. Период полной ремиссии при остром лейкозе - это такое состояние, когда:

а) исчезают клинические проявления заболевания,

б) в анализе крови исчезают бластные клетки,

в) тромбоциты определяются в пределах 100*10⁹/л,

г) в миелограмме определяется не более 5% бластных клеток.

Неполная клинико-гематологическая ремиссия – это такое состояние, при котором нормализуются клинические показатели и гемограмма, но в пунктате костного мозга сохраняется не более 20% бластных клеток.

7. Современный принцип лечения острого дейкоза у детей состоит в комбинированном применении гормональных препаратов (преднизолон), цитостатических препаратов, иммунотерапии в период первой атаки заболевания и поддерживающей терапии в период ремиссии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав