АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Более эффективное снижение внутричерепного давления достигается предварительным / введением лазикса (перед началом осмотерапии) из расчета 1 мг/кг/сутки

До полной санации ликвора не показано использование диакарба и других (триампур, верошпирон) диуретических средств.

Постгеморрагическую анемию (в случаях сопутствующего кровоизлияния) корригируют при снижении НЬ ниже 130 г/л у новорожденных первой недели жизни эритроцитарной массой, идентичной группе крови и Rh-фактору ребенка.

У детей на 3-4 неделе жизни при необходимости допустимо введение многокомпонентных солевых (электролитных растворов Рингера-Локка, ацесол, лактосол и др.) растворов, а при необходимости проводят частичное или полное парентеральное питание с использованием растворов кристаллических аминокислот

Противосудорожная терапия, ' Для быстрого купирования судорожного синдрома используют 20%-ный раствор / оксибутирата натрия (ГОМК) из расчета от 200 до 800 мг/кг/сутки, реланиум (диазепам) - из расчета 1-3 мг/кг. Для поддерживающей противосудорожной терапии детям, получающим энтератьное питание, целесообразно назначить фенобарбитал 5-10 мг/кг/сут per os.

В тех случаях, когда судорожные приступы оказываются резистентными к проводимой терапии (особенно при серийных тонических судорогах с выраженной гипертермией) показано введение миорелаксантов и перевод ребенка на ИВЛ.

Иммунотерапия.

Иммунотерапия позволяет существенно улучшить прогноз и ускорить улучшение клинического состояния детей и нормализацию их лабораторных показателей при гнойном менингите.

При неонатальном менингите и сепсисе наиболее патогенетически обоснованной является нммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения (ИГВВ). Которая позволяет быстро повысить уровни антител в сыворотке крови больного ребенка. Данная группа объединяет препараты, которые представляют собой высокоочищенные нормальные иммуноглобулины (Ig) человека. ИГВВ получают из так называемой пулированной сыворотки, полученной от 10-20 тысяч здоровых доноров с мощью спиртового фракционирования. Основным механизмом иммуномодулирующего
действия ИГВВ является нейтрализация антигена за счет имеющегося в препаратах
естественного титра антител против стандартного набора патогенов и вырабатываемых ими
токсинов.

Основной биологической функцией иммуноглобулинов является специфическое
распознавание и элиминация антигена. Эта задача выполняется благодаря следующим
эффектам: опсонизации, агглютинации, преципитации, нейтрализации, активизации
комплемент-зависимого лизиса и стимуляции клеточных эффекторных механизмов.

При внутривенной инфузии биодоступность препаратов ИГВВ приближается к 100%.
Продолжительность действия препаратов 3-4 недели, Т\а более 20 дней.

Перечень препаратов ИГВВ, разрешенных к применению в неонатологии в Российской
Федерации, приведен в таблице №5.

Таблица №5.

Иммуноглобулины человека нормальные для внутривенного введения,
зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации*

'Обращение лекарственных средств. 2006. (vvww.regmed.ru)

12 20

При терапии ИГВВ следует строго соблюдать правила подготовки и введения этих
препаратов:

В случае использования лиофилизированной формы раствор для введения должен/
' быть свежеприготовленным, иметь температуру не ниже комнатной и не должен

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав