Более эффективное снижение внутричерепного давления достигается предварительным / введением лазикса (перед началом осмотерапии) из расчета 1 мг/кг/сутки
До полной санации ликвора не показано использование диакарба и других (триампур, верошпирон) диуретических средств.
Постгеморрагическую анемию (в случаях сопутствующего кровоизлияния) корригируют при снижении НЬ ниже 130 г/л у новорожденных первой недели жизни эритроцитарной массой, идентичной группе крови и Rh-фактору ребенка.
У детей на 3-4 неделе жизни при необходимости допустимо введение многокомпонентных солевых (электролитных растворов Рингера-Локка, ацесол, лактосол и др.) растворов, а при необходимости проводят частичное или полное парентеральное питание с использованием растворов кристаллических аминокислот
Противосудорожная терапия, ' Для быстрого купирования судорожного синдрома используют 20%-ный раствор / оксибутирата натрия (ГОМК) из расчета от 200 до 800 мг/кг/сутки, реланиум (диазепам) - из расчета 1-3 мг/кг. Для поддерживающей противосудорожной терапии детям, получающим энтератьное питание, целесообразно назначить фенобарбитал 5-10 мг/кг/сут per os.
В тех случаях, когда судорожные приступы оказываются резистентными к проводимой терапии (особенно при серийных тонических судорогах с выраженной гипертермией) показано введение миорелаксантов и перевод ребенка на ИВЛ.
Иммунотерапия.
Иммунотерапия позволяет существенно улучшить прогноз и ускорить улучшение клинического состояния детей и нормализацию их лабораторных показателей при гнойном менингите.
При неонатальном менингите и сепсисе наиболее патогенетически обоснованной является нммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения (ИГВВ). Которая позволяет быстро повысить уровни антител в сыворотке крови больного ребенка. Данная группа объединяет препараты, которые представляют собой высокоочищенные нормальные иммуноглобулины (Ig) человека. ИГВВ получают из так называемой пулированной сыворотки, полученной от 10-20 тысяч здоровых доноров с мощью спиртового фракционирования. Основным механизмом иммуномодулирующего действия ИГВВ является нейтрализация антигена за счет имеющегося в препаратах естественного титра антител против стандартного набора патогенов и вырабатываемых ими токсинов.
Основной биологической функцией иммуноглобулинов является специфическое распознавание и элиминация антигена. Эта задача выполняется благодаря следующим эффектам: опсонизации, агглютинации, преципитации, нейтрализации, активизации комплемент-зависимого лизиса и стимуляции клеточных эффекторных механизмов.
При внутривенной инфузии биодоступность препаратов ИГВВ приближается к 100%. Продолжительность действия препаратов 3-4 недели, Т\а более 20 дней.
Перечень препаратов ИГВВ, разрешенных к применению в неонатологии в Российской Федерации, приведен в таблице №5.
Таблица №5.
Иммуноглобулины человека нормальные для внутривенного введения, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации*
Торговое наименование препарата. Фирма изготовитель.
| Международное непатентованное название или группировочное название
| СТАНДАРТНЫЕ (ПОЛИВАЛЕНТНЫЕ) ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
| ЛЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ:
| ИНТРАГЛОБИН Ф ("BIOTEST PHARMA GMBH",Германия)
ИНТРАТЕКТ ("BIOTESTPHARMA GMBH", Германия)
ИММУНОГЛОБУЛИН НОРМАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ("Имбио ", Россия)
ГАМИМУН Н («TALECRIS BIOTHERAPEUTICS1NC», США)
И.Г. ВЕНА Н.И.В. («KEDRIONS.PA.», ИТАЛИЯ)
ХУМАГЛОБИН («TEVA», ВЕНГРИЯ)
ОКТАГАМ («OCTAPHARMA AG», АВСТРИЯ)
ИММУНОВЕНИН (МИКРОГЕН НПО ФГУП («ИММУНОПРЕПАРАТ», РОССИЯ))
ГАБРИГЛОБИН ("АПФ", РОССИЯ)
ЭНДОБУЛИН ("BAXTERAG", АВСТРИЯ)
| ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ
| ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ. ОБОГАЩЕННЫЕ
| АНТИТЕЛАМИ IGM. IGA:
| ПЕНТАГЛОБИН ГBIOTEST PHARMA GMBH", ГЕРМАНИЯ)
| ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ [IgG+IgM+IgA]
| Специфические (гипериммунные) иммуноглобулины для внутривенного введения:
| | НЕОЦИТОТЕКТ ("BIOTESTPHARMA GMBH". ГЕРМАНИЯ)
НЕОГЕПАТЕКТ ("BIOTESTPHARMA GMBH", ГЕРМАНИЯ)
| ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА ПРОТИВ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА
ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
| 'Обращение лекарственных средств. 2006. (vvww.regmed.ru)
12 20
При терапии ИГВВ следует строго соблюдать правила подготовки и введения этих препаратов:
В случае использования лиофилизированной формы раствор для введения должен/ ' быть свежеприготовленным, иметь температуру не ниже комнатной и не должен
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|