АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В случаях развития позднего неонатального менингита вопрос о применении стероидов решается индивидуально в зависимости от конкретной ситуации

Относительными показаниями для использования стероидов при позднем менингите являются срок гестации от 25 до 34 недель, тяжелая асфиксия при рождении, родовая травма головного мозга, тяжелые формы РДС, шок, кома, судорожный статус.

Другие синтетические стероиды (гидрокортизон, преднизолон и их аналоги) значительно менее эффективны в отношении профилактики отека мозга и имеют больше побочных эффектов.

При быстром нарастании гипертензионно-гидроцефального синдрома, особенно при сочетании его с резистентными к терапии судорогами, клиническими признаками компрессии или дислокации ствола головного мозга, показано проведение дегидратации с использованием осмотических диуретиков - маннитол (сорбитол, глицерол) - или салуретиков (лазикс, фуросемид). В отдельных случаях ВОЗМОЖНО их сочетанное использование под контролем ЭКГ, АД, частоты сердечных сокращений, дыхания, диуреза и кислотно-основного состояния (КОС). В последующие дни необходимо проводить контролируемую коррекцию водно-электролитных нарушений и коррекцию КОС. У недоношенных малого гестационного срока (менее 34 недель) и новорожденных с признаками сердечной недостаточности введение осмотических диуретиков крайне опасно.

недоношенности, величины АД. ЧСС и постнатального возраста);

2. на 2-й день лечения Маннитол назначают из расчета 10 мл 10%-ного раствора на кг/сутки; [ 1. суточную дозу вводят в 2 приема с интервалом в 6-8 ч в растворе 5% или 10% глюкозы внутривенно медленно со скоростью 3-10 мл/час (в зависимости от степени зрелости, через 8-10 ч вновь в 2 приема повторяют вливание маннита, а завершают курс осмотической дегидратации введением раствора 10%-ного донорского атьбумина или нативной плазмы, идентичной группе крови ребенка, в объеме 10 мл на кг/сутки.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав