Дозы и кратность введения антибиотиков для детей различного постнатального возраста приведены в приложении
К общим закономерностям относятся следующие: большинство антибиотиков в первые трое суток жизни целесообразно вводить 2-х-З-х кратно, а затем переходят на 4-х кратное введение (если диурез нормальный или усиленный).
Исключение составляют цефалоспорины III поколения с длительным периодом полувыведения (например, цефтриаксон), для эффективного лечения которыми при гнойном менингите в первые трое суток жизни достаточно однократного, а в последующие сутки 2-х кратного введения.
Антибиотик или их комбинация назначается при постановке диагноза в максимально допустимых для новорожденного дозах. Недостаточная концентрация антибиотиков в сыворотке крови может приводить к хронизации процесса и снижать проникновение антибиотика через ГЭБ. Дозировку антибиотиков не снижают в течение 3-5 дней даже после явного клинико-лабораторного улучшения.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают по клиническим данным, результатам микроскопии и посевам ликвора в динамике. Повторные исследования ликвора проводят не позднее 48-72 ч от начала лечения.
При лечении вентрикулитов или поздно диагностированных менингитов один из антибиотиков целесообразно вводить интратекатьно (интравентрикулярно или эндолюмбально), более предпочтительно - интравентрикулярно. Не все антибиотики можно вводить интратекально в силу их способности провоцировать судороги. К антибиотикам, провоцирующим развитие судорожного синдрома, относятся все беталактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Перечень антибиотиков, разрешенных для интратекального введения, и их дозы представлены в Приложении.
Лечение ранних неонатальных менингитов.
Ведущие этиологические агенты ранних менингитов и средства выбора для их лечения приведены в таблице № 3.
Таблица № 3
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|