 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Больной М., 21 год обратился с жалобами на боль при приеме пищи, слабость, недомогание, неприятный запах изо ртаИз анамнеза: в течение 3-х лет отмечается кровоточивость десен, болеет в течение 3-х дней. При осмотре отмечено повышение температуры тела до 37,8°С, серовато-землистый цвет кожи. Увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. В крови L – 12 х 106. Нейтрофилы: п/я– 4 %, с/я – 62 %, лимфоциты – 27 %, моноциты – 3 %, эозинофилы – 3 %, базофилы – 1 %, СОЭ – 14 мм/час. П 18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38 О О Полость рта санирована. Прикус – ортогнатический, разворот боковых резцов верхней челюсти. Обильный зубной налет, некроз десневых сосочков и маргинальной десны в области фронтальных зубов и левых моляров нижней челюсти, в ретромолярной области слева отмечается изъязвление капюшона над непрорезавщимся третьим моляром размером 0,5 x 1см. На внутриротовой рентгенограмме отмечается горизонтальное положение 38, значительное расширение периодонтальной щели в маргинальном отделе. 1. Перечислите группу заболеваний с подобной симптоматикой. Проведите дифференциальную диагностику. 2. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 3. Выпишите препараты для обработки участков некроза, уменьшения воспалительной реакции и ускорения эпителизации. 4. Обоснуйте сроки и объем вмешательства в области 38. 5. Как исправить положение 12 и 22 зубов?
Ответ к заданию 30 1. Язвенно-некротический стоматит является симптомом ВИЧ-инфекции, острого миелолейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов. В крови – воспалительный лекоцитоз со сдвигом влево. Ускорение СОЭ, что подтверждает неспецифическое воспаление. 2. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана средней тяжести. Тортоположение 12 и 22. Дистопия, полуретенция 38. 3. Rp: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.; Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% - 100 ml.; Balisum-2 (0,8%) – 400 ml.; Sol. Hydrogenii peroxydi 0,25% - 50 ml.; Furacilini 0,2% -200 ml.; Tripsini crystallisatis 0,0005 in flac.; Chymopsini 0,05 in flac.; Tab. Trichopoli 0,25 (по 1 таб. 4 раза в день в течение 5 дней). 4. После стихания острых воспалительных явлений через 2- 4 недели амбулаторно в условиях операционной рекомендовать удаление 38 зуба. 5. Исправить положение 12 22 с помощью брекет-системы либо изменить форму зубов с помощью сошлифовывания выступающей части под анестезией и коррекции формы с помощью фотокомпозита. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1537 | Нарушение авторских прав |