 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАНИЕ 24
Больная В., 42-х лет, обратилась с жалобами на потемнение пластмассовых облицовок мостовидного протеза во фронтальном отделе верхней челюсти. Объективно: протезировалась 4 года назад в районной поликлинике, часто беспокоили боли в области 12 и 23, периодически появлялись свищи на десне. При внешнем осмотре конфигурация лица без видимых изменений, регионарные лимфоузлы не увеличены.
О П П П К------- К П К О 18 17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37 38
Объективно: на альвеолярной десне между 12 и 13 свищ с гнойным отделяемым. 12 покрыт металлической коронкой, перкуссия слабо болезненна. На внутриротовой рентгенограмме отмечается прободение медиальной стенки корневого канала 12 штифтовой вкладкой в средней трети, очаг просветления костной ткани в виде «языков пламени», проекция свищевого отверстия. В периапикальной области – расширение, деформация периодонтальной щели. 1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2. Составьте план лечения. 3. Выберите способ удаления штифтовой вкладки. 4. Как закрыть перфоративное отверстие? Показания к кюретажу в области перфорационного отверстия. 5. Выберите опорные зубы для мостовидного протеза.
Ответы к заданию 24 1. Включенный дефект фронтального отдела верхней челюсти IV класс по Кеннеди. Перфорация медиальной стенки корня 12. Хронический гранулирующий периодонтит 12 зуба. 2. План лечения: а) снять мостовидный протез, б) изготовить временный протез, в) удалить штифтовую вкладку из 12, г) эндодонтическое лечение 12 с закрытием перфоративного отверстия амальгамой или стеклоиономером, д) кюретаж костной ткани в области свища с остеопластикой, е) изготовление постоянного протеза. 3. Вкладку удаляют с помощью ультразвука или механическим выпиливанием. 4. Перфоративное отверстие закрыть следующим образом: а) обеспечить хороший доступ с помощью инструментального и химического расширения, б) коагулировать грануляционную ткань, в) антисептическая обработка, гемостаз, г) закрыть перфорационное отверстие стеклоиономерным цементом или амальгамой, д) обработка и пломбирование основного канала. Кюретаж проводят в случае выведения пломбировочного материала за пределы перфорационного отверстия, необходимости внешнего закрытия, хронической одонтогенной интоксикации. 5. Опорные зубы:13, 12 и 23. При наличии анатомических условий желательно изготовить керамические коронки на имплантатах.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав |